Nouvellement inscrit à cette association, j’espère poster au bon endroit.

Je viens d’avoir 64 ans.

Juillet 2009, Contrôle sanguin de routine, PSA Total 4,73ng/ml, Libre/Total 11,4%
Suite à ces résultats passage d’un scanner. Conclusion: Prostate évaluée à 35 cm3 comportant un petit nodule hypoéchogène de la prostate crâniale de 11 à 12mm, non spécifique isolément.

Novembre 2009, Biopsie à l’hôpital d’Étampes. 21 prélèvements. Conclusion: Aucun signe de malignité n’a été retrouvé sur l’ensemble des prélèvements. Adénomyome prostatique avec discrète prostatite sub-aigue.
Suite à ce résultat, 6 mois de traitement antibiotiques pour une éventuelle infection chronique de la prostate.

Juin 2010, PSA Total 5,82ng/ml, Libre/Total 9,5%

Décembre 2010 IRM à l’hôpital d’Étampes. Conclusion: Hypo-signal T2 de la prostate intermédiaire antérieure gauche sans hyper-signal sur la séquence de diffusion ou de prise de contraste suspecte après injection de Gadolinium. Pas de rupture capsulaire ni d’extension de contact.

Janvier 2011, Biopsie à l’hôpital d’Étampes, 21 prélèvements. Conclusion: Présence sur une biopsie (112) localisée à droite d’un adénocarcinome très bien différencié objectivé par l’examen immunohistochimique (P504S+, 34bétaE12-) occupant 2/247mm étudiés. Le score de Gleason est de 5(2+3). Les espaces périnerveux intra et extraprostatiques vus sont libres. La capsule est libre quand elle est présente. Présence de lésion de PIN de haut grade associée (112)

Scintigraphie osseuse prévue le 22/02/2011 à Corbeil. Pour l’urologue il y a 99,99% de chances de ne rien trouver à cet examen, mais l’on applique la procédure.

Pour l’urologue la prostatectomie est le moyen le plus sûr de régler le problème. Les autres options ont été rapidement évoquées. Etant en excellente forme et à la vue des infos que j’ai récupérées, ça et là, je n’ai aucunement envie de déjà tenter cette opération.

1. Ce cancer entre-t-il dans la catégorie des « indolents » ?
2. Peut-il être traité par une hormonothérapie de 3 mois ?
3. Est-il urgent d’agir ou cela peut-il attendre 3 ou 4 mois ? (changement de région programmé)
4. Comment obtenir une consultation dans l’un de vos centre d’excellence (La Salpetrière ou Tenon), dois-je passer par mon médecin traitant ?

Un grand merci pour vos réponses

Votre cas est assez fréquent et révèle les mauvaises habitudes de quelques urologues. Voici pourquoi :

1) Votre cancer entre dans la catégorie des indolents, même des très indolents. Ne pas le signaler et proposer en priorité une prostatectomie relève du surtraitement, d’autant qu’à partir de 65 ans, la prostatectomie ne démontre pas d’avantages par rapport à la surveillance active. (cf. article http://anamacap.free.fr/documents/syntheses/mieux-prescrire-les-PSA.pdf)
Proposer une scintigraphie pour une telle tumeur c’est jeter l’argent par les fenêtres. Certes votre urologue est un peu de cet avis mais il appliquerait tout de même la procédure. Quelle procédure ? Il serait bien en peine de vous la montrer.
2) Bien sûr que le protocole CUSSENOT peut être appliqué dans votre cas : il ne préjuge en rien de l’avenir… sauf à voir la tumeur disparaitre dans 3 mois.
3) Toutes les études démontrent qu’il n’y a pas d’urgence à agir… surtout en présence d’un cancer indolent.
4) Il n’y a pas de difficulté particulière pour obtenir une consultation à TENON. Précisez que vous être membre de l’ANAMACaP et tenez-nous au courant du suivi.

Bonne chance.

Roland MUNTZ

J’ai 56 ans et un adénocarcinome prostatique.
Découvert suite biopsie le 07 01 2011.Prolifération tumorale très bien différenciée. L’adécarcinome occupe 14/179mm étudiés.
J’ai un PSA à 5.47 rapport à 9%.
12 Biopsies de la prostate dont 4 positives.
Localisation : 2 apex (1à 7mm)
Gleason :5(2+3)

La scinti et le scanner n’ont rien révélés de particulier.

L’urologue que j’ai consulté me propose une prostatectomie totale sans préservation des bandelettes nerveuses.
Si l’incontinence ne me gêne pas trop l’impuissance qui doit se soigner avec des piqures dans la verge m’effraie un peu.

En fait j’aimerai savoir considérant le fait que ce cancer évolue lentement si un autre traitement moins agressif serait possible dans mon cas.
Notamment une simple vigilance .

Je vous remercie en tout cas de votre gentillesse et de votre compréhension car je suis un peu désemparé.
Bien cordialement

Bonjour,

Nous sommes encore en présence d’un cancer indolent.
La difficulté spécifique de votre cas réside dans la localisation de la tumeur et dans le nombre de biopsies positives (4). Mais cela ne devrait pas nuire à l’inclusion dans le Protocole CUSSENOT. Si l’hormonothérapie de 3 mois n’est pas concluante, vous serez dans les mêmes dispositions qu’aujourd’hui et toutes les options de traitement resterons ouvertes. Si par contre, elle est concluante… vous pourrez déboucher le champagne.
Contactez de ma part le service du Pr CUSSENOT à TENON et montrer lui nos échanges.
Bonne chance.
Roland MUNTZ