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 05/03/2015 - Jean-Louis - Surveillance active ?

Bonjour,
Diagnostiqu en ce dbut fvrier, je suis porteur dun adnocarcinome prostatique de gleason 7 (3+4).
Cette date parait dj lointaine mais la suite dune erreur du labo d'anatomopathologie, javais eu dbut novembre des rsultats entirement ngatifs. Ce nest quen dbut fvrier 2015 que lurologue ma annonc que javais une lsion !!
Jai revu lurologue ce 24 fvrier qui a t formel sur le fait que je ne pouvais pas bnficier dune surveillance active (stade T2C). Une thrapie tait indispensable probablement par radiothrapie. Ces propos ont t confirms par loncologue que javais dcid de consulter le 2 mars dernier. Ce dernier pensait, priori, quune radiothrapie sous appareil IMRT pourrait tre une solution adapte mon diagnostic.

Un scanner abdomino pelvien inject ma t prescrit dont le rendez-vous a t fix au 12 mars.
Ensuite, comme il se doit, la runion pluridisciplinaire statuera pour dcider de la thrapie me proposer.
Je suis actuellement 5.29 ng de PSA et je suis sous Chibroproscar depuis une dizaine dannes tant suivi pour un adnome bnin de la prostate depuis cette date.
Jai une cardiopathie ischmique depuis 10 ans, et suis sous divers mdicament tels que Plavix, Cardensiel, Aprovel, Amlodipine.
Jai 71 ans dans un mois et me sens en excellente forme, surtout depuis septembre dernier lorsque ma femme et moi avons modifi notre mode alimentaire : Suppression viandes rouges, produits laitiers, cuisson intense des aliments.
Nous consommons rgulirement des jus de fruits et lgumes frais grce un extracteur, cuisson basse temprature, beaucoup de fruits, une part dalimentation crue frquente, pain kamut, etc... Tout ceci ma permis de perdre 10 kg en un an (de 92 82 kg pour 1.82 m)
Je moriente aussi vers tout ce qui peut apaiser lesprit et ter tout stress : relaxation, mditation, etc
Activit physique ax surtout sur de la marche quotidienne dans toute la mesure du possible. Je me sens donc trs bien
Je fais limpasse sur les remdes naturels et autres complments alimentaires que je prends depuis quelques mois, car rares sont les mdecins ouverts la richesse de la naturopathie pour soulager nos maladies, voire les gurir parfois.

Mes questions sont les suivantes ce jour (Cf. aussi le post publi dans le forum de lANAMACaP en date du 26/2/2015) :

1 - faut-il vraiment exclure dfinitivement toute forme de surveillance active ou contrle actif selon les nouvelles options retenues en 2010 ? ceci en dpit de ma nouvelle hygine de vie.

2 - lurologue ne veut pas continuer suivre lvolution de mon taux de PSA disant qu prsent cette information nest plus utile ! Personnellement, et malgr le manque de fiabilit de cet indicateur, je souhaite continuer bnficier dun dosage trimestriel, ai-je tort ?

3 - sinon, pourrais-je bnficier du test urinaire multiplex sur 4 biomarqueurs (cf. documentation ANAMACaP 02/2008) ? Ce test apparat en effet nettement suprieur et prdictif que le PSA.

4 Pourrais-je entrer dans le cadre dune thrapie par ultrasons et notamment le FOCAL ONE Herriot Lyon ? Cette solution mattire beaucoup en effet. Ou bien par Ablathermie qui, si je ne me trompe pas, utilise la mme technologie de base mais plus ancienne.

Voil, je pense ce jour avoir fait le tour de mes interrogations et vous remercie de vos bons conseils.

Jean-Louis

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 31/12/2014 - Jean-Claude - Mictions et brlures 2 ans aprs curiethrapie

Bonjour,
Jai subi une curiethrapie en novembre 2012.
Age : 65 ans.
PSA : 5,59 (avant la curiethrapie)
Gleason : 6
Stade 1 , T1N0M0
Tamsulosine pendant 2 mois aprs lintervention.

Autres traitements : CoKenzen 16, Atorvastatine, Nbivolol, Rilmnidine, Esomprazole.

Aprs 2 ans de tranquillit, je ressens des brulures au moment des mictions, et parfois en dehors des mictions.
Je ressens galement des douleurs au niveau du prine et du rectum.
Des envies duriner trs souvent, parfois tous les quart dheure.
Jai effectu une analyse durine et une chographie des voies urinaires, aucun problme na t dtect.
Pourquoi ces brulures aprs une priode de tranquillit de presque 2 ans ?
Les grains diode125 sont-ils toujours actifs ?
Ces brulures vont-elles finir par disparaitre ?
En attendant quel traitement utiliser ?
Merci de votre attention.


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 28/11/14 - Gilbert - stratgie de traitements

Aprs un ensemble d'examens le diagnostic est cancer prostate (7(3+4) 5 prlvements sur 24)
L'urologue me propose en traitements soit prostatectomie radicale ou radiothrapie.
J'ai 77 ans bon tat gnral non fumeur. (1,82m 84 kgs)

01/09/2014 : PSA = 4,4 ng/ml (2,17 en 2004) (2,68 en 2006) (3,88 en 2008) (3,11 en 2009) (3,4 en 2012) (3,8 le 7/01/2013) (5,4 le 23/07/2014) (4,4 le 29/08/2014)

03/09/2014 : 1 biopsie - Adnocarcinome infiltrant score 6 (3+3) base gauche pas d'extension identifiable au tissu adipeux extracapsulaire
26/09/2014 : Scintigraphie - Aucun foyer d'hyperfixation susceptible d'voquer la prsence d'une localisation secondaire osseuse
08/10/2014 : Scanner - Absence d'image suspecte au niveau des chaines ganglionnaires pelviennes ou rtro-pritonales. Absence d'image suspecte au niveau des structures osseuses. Vessie en rpltation modre sans anomalie.
29/09/2014 : IRM Adnome htrogne de la zone de transition. Trois foyers suspects au niveau de zone priphrique : au niveau de la base droite (10x6 mm) - au niveau du tiers moyen droite (5 mm) et l'apex gauche (5mm) - Volume estim 59 cc (48x46x54 de diamtre)
16/10/2014 : 2 biopsie - Score 7(3+4) avec engainement prinerveux intra-prostatique.Absence d'infiltration du tissu adipeux priprostatique (5 biopsies + /24 carottes) carotte A) foyer carotte carotte D) 2 foyers (l'un infra millimtrique; l'autre 0,2 cm images d'engainement prinerveux intra-prostatique) - carotte E) foyers carcinomateux de 0,2 et 0,5
Traitements suivis Flcaine 200 mg (maladie de Bouveret) OMIX LP 0,4 mg Tadenan 50mg
Troubles urinaires 1 2 la nuit (la journe meilleur confort urinaire avec OMIX LP 0,4)
Activit physique rgulire (marche journalire 1h, danse)
Activit sexuelle rduite
Ces 2 aspects sont importants pour mon quilibre personnel
Compte tenu de tous ces lments ci-dessus un spcialiste pourrait-il m'aider prendre la dcision pour le traitement adapt mon cas ?
J'envisage de prendre la dcision mi dcembre pour un dbut de traitement dbut janvier. Est-ce raisonnable?
Bien cordialement.


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 07/10/2014 - Christian - Douleurs sous-publienne aprs chirurgie

Bonjour,

Opr il y a deux mois et demi dune prostatectomie radicale d'un cancer, les suites ont t relativement simples au plan des fuites urinaires puisque je ne porte plus de protection depuis 3 semaines.

Toutefois ayant entrepris depuis un mois la rducation pnienne avec les injections intra caverneuses bi hebdomadaires dEdex aid par un vacuum qui compense la variation de compliance des corps caverneux, jaimerai avoir des explications sur lvolution actuelle de la situation et les problmes associs.

Outre les tensions du pnis, du prine et mme des testicules engendres par les prostaglandines parfaitement connues comme effets indsirables, je souhaite avoir des explications sur les problmes suivants survenus depuis que je pratique les injections :

1/ Gne lgrement douloureuse sous-pubienne et la racine du pnis aprs une position assise prolonge, disparaissant en position debout ?.
2/ Lgre douleur type brlure en fin de miction sans signe dinfection ?.
3/ Suintement urinaire dans la verge, sans souillure du sous-vtement, survenant le matin aprs avoir urin ainsi quen fin de journe ?

Est-ce la consquence de la rducation pnienne, des mcanismes de reconstruction et cicatrisation prinales, d'une fatigue passagre des muscles du prine, d'une insuffisance dexercices de rducation du prine, d'une complication, etc. ?



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 05/08/2014 - Prsence de sang dans le liquide sminal

Bonjour,
Aprs hormonothrapie et radiothrapie ( RTH en dcembre 2013) la prsence de sang dans le liquide sminal est-elle possible ?
Combien de temps cela peut il durer (mme approximativement...) ?
Existe t il un remde ?
Une contre-indication ?
Un danger quelconque ?
(Pour info j'ai constat un dbut d'hmaturie en juin dernier)

Merci pour toutes ces prcisions
Cordialement


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 24/05/2014 - Guillaume - Utilit du PSA avec 2 chiffres aprs la virgule

Bonjour,
Je souhaiterais aborder la prcision de mesure du taux de PSA.
Les valeurs de PSA donnes sont gnralement de 2 chiffres aprs la virgule.
A chacun de scruter lvolution de son taux de PSA , dessayer de calculer le PSADT, de dterminer sil y a maladie ou non et dans laffirmative sa vitesse dvolution .

Faut-il une connaissance prcise du taux de PSA pour apprcier la situation dun malade ?

Meilleures salutations

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 14/04/2014 - Maurice - Elvation du taux de PSA aprs chirurgie

Madame, Monsieur,
Sans vous demander doutrepasser vos attributions dans le cadre des rponses que vous pouvez apporter, une interrogation pourrait-elle tre satisfaite ?
Dans le cadre dune lvation du taux de PSA, aprs prostatectomie radicale, sachant que la mdecine nest pas une science exacte, pourquoi certains urologues prconisent-ils radiothrapie systmatiquement 0,2 ng/mL et dautres adoptent-ils une stratgie de surveillance rapproche ? ( donnes gales, anapath*, vitesse daugmentation, score Gleason, ge)
Question dautant plus valide que davis dexpert, la radiothrapie de sauvetage diffre est indique entre 0,5 et 1 ng/mL ou encore indication idale, ds que le PSA atteint 0,5 ng/mL et avant quil ne dpasse le taux de 1 ng/mL .
Dans le mme ordre dide, si aprs radiothrapie externe (au lieu de prostatectomie) le seuil, si ce nest ce que signifie NADIR ?? nest qu 0,6 ng/mL, pourquoi 0,2 dans un cas et 0,6 dans lautre ? Et quel traitement applique-t-on puisque lon ne peut pas faire de nouvelle radiothrapie ? La technique des ultra-sons ? La curiethrapie ? Lhormonothrapie ?
Avec ma gratitude.

*Sans aucun mauvais facteur pronostic

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 26/03/2014 - Dominique - Dlai utilisation vaccum

Bonjour,
Question : Faut-il respecter un dlai minimum aprs prostatectomie pour utiliser un vacuum ?
Merci d'avance pour votre rponse.
Bien cordialement.
Dominique

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 17/03/2014 - Pascal - Quelle dure pour les effets secondaires suite Hormonothrapie / Radiothrapie ?

Bonjour,

Suite un PSA de 5,63 (15/06/2012) puis de 6,57 (26/02/13) mon urologue (CCBB Boulogne-Billancourt) dcide deffectuer une biopsie (19/03/13).Celle-ci a mis en vidence un adnocarcinome prostatique Gleason 6 (3+3) foyer bilatraux dadnocarcinome de score 6 (3+3).Prsence de rares engainements prinerveux. Absence de tissu pri-prostatique analysable confirme en RCP La scintigraphie osseuse (30/04/13) na rien dtecte. Pas darguments scintigraphique en faveur de localisation osseuse secondaire
LIRM (10/05/13) a permis de voir que les organes situs en priphrie taient bonne distance de la prostate. La coque prostatique nest pas touche. Il ny a pas dextension. Pas darguments pour une extension transcapsulaire, pas darguments pour une extension au canal jaculateur pas darguments pour une extension aux vsicules sminales dont le signal est respect et la morphologie normale IRM prostatique mettant en vidence une plage dhyposignal T2 de la prostate priphrique gauche en situation apicale postrieure et compatible avec un foyer adenocarcinomateux. Pas dextension au lobe controlatral. Pas dextension pour une extension extra capsulaire ou aux vsicules sminales Classification T propose T2a.
En termes de traitements, lors dun entretien (17/05/13), mon urologue me propose deux solutions : Une prostatectomie totale ou des sances de radiothrapie.
Cest vers cette seconde option que je me dirige aprs rflexion. Ce traitement sera associ un autre en loccurrence lhormonothrapie (avec le Prof. Cussenot Tenon) et donc 38 sances de Radiothrapie (avec le Prof. Housset Pompidou)
Suite aux prescriptions du professeur Cussenot j'ai donc pris le Casodex de mi-juillet mi-aot et effectu une injection d'Enantone LP 30 le 31 juillet.
Pose des grains dor effectue mi-septembre Pompidou et dmarrage de la radiothrapie du 28 octobre au 22 dcembre 2013 (sances quotidienne).

Au niveau des effets secondaires lis lhormonothrapie, j'ai not des bouffes de chaleur, une prise de poids, un lger gonflement de la poitrine, une lgre perte de poils au niveau du ventre, une libido zro et labsence de toute rectionCes effets secondaires ont dbuts vers la mi-septembre jusqu aujourdhui encore (4 mars)

J'ai deux questions :
1) Combien de temps les effets secondaires lis lhormonothrapie vont-ils durer ? (pour rappel : dbut du traitement Casodex + Enantone vers mi- juillet)
2) Et une question un peu plus personnelle lorsque tout cela sera rentr dans lordre, au niveau de "l'jaculation" que se passe-t-il ? Je dois avouer que je crains, probablement tort, ce moment dlicat

Merci pour le temps que vous pourrez consacrer mes rponses.
Bien cordialement
Pascal
(52 ans)

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 03/02/2014 - Michel - goutte de sang en fin de miction

J'ai 76 ans, une curiethrapie en juin 2005 et un psa de
1,31 11.05
0.93 06.06
0.91 02.07
0.43 12.07
0.22 12.08
0.15 01.10 psa libre inf. 0,02
0.07 10.12
0.05 12.13

Je constate depuis quelques mois et de temps en temps une goutte de sang et souvent en fin de miction.
L'examen cyto-bactriologique des urines est normal ainsi que le compte d'addis-hamburger ou dbit h.l.m. (recherche de cylindres : ngative)
Je m'interroge sur l'origine de cette manifestation.
Trs actif mon tat de sant est bon. Je ne prends aucun mdicament.
Merci de votre rponse.
Bien cordialement.

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