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 13/09/2013 - Fc59 - Sexualit aprs prostatectomie

Prostatectomie en avril 2013. Pas de problmes d'incontinence. Mais rection = zro , mme pas un dbut. Pourtant prservation d'une bandelette.
Avec Edex 20 , ractions bizarres : Debout rection presque normale, mais quand mme manque de duret pour aller plus loin. Couch : a ressemble plus une turgescence qu'a une rection. Et c'est rptable. Il suffit de se mettre debout pour que a reprenne un peu de duret dans la minute qui suit. Et re allong = mou dans la minute suivante.
L'urologue n'a pas apport beaucoup d'explications. Si ce n'est passer de l'Edex 10 l'Edex 20. Quelqu'un a t il une explication ?

NB : j'ai 51 ans.

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 13/09/2013 - Jacques - Solution fuite d'urine pendant les rections

Bonjour
J'ai subi il y a un an et demi (janvier 2012) une ablation de la prostate, suivie 6 mois plus tard de 33 sances de rayons pour scurisation (la tumeur tait prs de l'extrieur).
Depuis, j'ai progressivement recouvr une tanchit satisfaisante, sauf quelques gouttes survenant parfois de faon difficilement prvisible, en cas de fatigue, de raclement de gorge... (je ne porte plus de protection depuis longtemps).
Sexuellement, je n'ai pu encore reprendre une activit normale. Une sexologue m'a seulement prescrit du Viagra ou Lvitra, ce qui amne une rection satisfaisante mais avec perte urinaire dans la monte en rection, ce qui m'empche d'essayer "en vrai".
Rcemment j'ai consult un spcialiste qui m'a fait une mesure de la tonicit des muscles rectiles. Il m'a dit que rien ne s'opposait une reprise des rections mais que les muscles taient un peu faibles et devaient tre renforcs.Il se propose de me faire une sance par semaine pendant plusieurs mois. Au vu de la sance de mesure, ces sances sont assez douloureuses (piqure, excitation lectrique...) et cotent trs cher (je dois avancer 70 euros sur lesquels la Scurit sociale remboursera au tarif consultation de spcialiste (je doute qu'elle le fasse une fois par semaine pendant 3 mois!) et ma mutuelle quelques euros).
Ma question, au vu de vos connaissances, pensez-vous que le traitement qui m'est propos soit pertinent et utile, ou dois-je attendre encore que les choses s'amliorent d'elles mmes (je pratique rgulirement la prise de Viagra et l'utilisation du Vacuum).
Merci de votre aide dans cette situation pnible o l'on doit dcider seul sans savoir quelle est la bonne dcision prendre.
Cordialement
Jacques

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 03/06/2013 - Guy - phnomne de rebond aprs radiothrapie

On m'a dit qu'aprs radiothrapie externe, il pouvait se produire une lgre remonte temporaire des PSA aux alentours des 18 mois suivants.

En est-il de mme pour une radiothrapie de rattrapage ?

Merci

Guy

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 17/05/13 - Dominique - vacuum seul suffisant ?

Bonjour
Pour les patients qui ne souhaitent pas utiliser les injections intracaverneuses , lutilisation reguliere du vacuum est-elle suffisante pour viter le dveloppement de la fibrose ?
Vous remerciant pour votre rponse
Bien cordialement.

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 14/05/2013 - Michel - adnome avec suspicion de cancer

Je vous soumets une question me concernant et pour laquelle je souhaite l' avis d'un spcialiste de l'association.
La voici :
Adnome de la prostate avec suspicion de cancer

Je minterroge sur la meilleure suite apporter ma situation actuelle que je rsume ainsi : jai un adnome de la prostate qui devient au fil du temps de plus en plus gnant, un taux de PSA qui saccrot rgulirement et une biopsie rcente qui montre la prsence de glandes suspectes de malignit.
Voici des lments plus prcis :
- Hypertrophie de la prostate dont le poids est valu ce jour environ 70-75 grammes. Frquentes envies duriner (en moyenne 2 mictions au cours de la nuit).
- Taux de PSA en accroissement rgulier :
o 12/2007 : 4,27 taux PSA libre 11
o 04/2009 : 5.11 taux PSA libre 26
o 11/2010 : 6.85 taux PSA libre 27
o 02/2012 : 6.74 taux PSA libre 19
o 12/2012 : 7.52 taux PSA libre 22
- Biopsies ngatives en 03/2008 et en 03 /2011 ; nouvelle biopsie en 03/2013 dont les rsultats montrent la prsence, au sein de lsions de prostatite subaige, au niveau de la partie moyenne du lobe, de sept glandes prostatiques suspectes de malignit ( protocole P504S Dako M 3616 trs discrtement positif, protocole P63 Dako M7247 ngatif). Ces 7 glandes semblent de petites tailles, bordes par une seule couche dpithlium cubo-cylindrique aux noyaux trs lgrement dystrophiques, rarement nuclols.
- IRM fait en 04/2013 par voie endo-rectale dont les rsultats sont les suivants : pas de zone lsionnelle visible, pas de baisse de coefficient ADC au niveau de la squence de diffusion, pas de signe datteinte capsulaire ni danomalie des vsicules sminales. Pas dadnomgalie pelvienne.
- Jaurai 59 ans en juillet 2013.


Mon urologue moriente vers une rsection de ladnome de la prostate incluant un videment de celle-ci tout en conservant la coque prostatique. Il sagirait dliminer de lintrieur la glande prostatique et de supprimer ainsi au maximum le risque de dveloppement dun cancer (qui est aujourdhui non avr). Le taux de PSA devrait alors normalement retomber des valeurs de lordre de 1 1,5 au bout de quelques mois montrant ainsi la russite du traitement.
Lopration propose prserve le sphincter et les nerfs rectiles. Lopration est prsente comme non urgente. (Cela peut attendre quelques mois)
A dfaut, mon urologue prconise un suivi actif grce des dosages rguliers de PSA, des biopsies et des IRM.

La technique propose dvidement de la prostate permettant dliminer un adnome associ une suspicion de cancer napparat pas dans la documentation et les nombreux tmoignages figurant sur le site de lANAMACaP ( ou du moins je ne lai pas trouv); aussi je suis intress pour recueillir un avis de spcialiste de lANAMACaP. Je pense que mon cas peut intresser d'autres malades.
Merci davance de votre contribution.

Cordialement.

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 19/03/2013 - Dom. - Rcidive biologique aprs opration ?

Bonjour,

Voici mon histoire :

A la suite d'un bilan sanguin pratiqu l't 2012, le taux de PSA s'est rvl 12 ng/ml et mon mdecin traitant a prescrit une chographie prostatique. Celle-ci a montr une prostate de volume pratiquement normal avec une petite zone hypo-chogne de la partie moyenne du lobe gauche.

Rendez-vous est pris au service d'urologie de l'hpital Piti-Salptrire Paris o l'on m'a prescrit une IRM aprs que le toucher rectal se soit rvl normal avec une zone un peu plus ferme gauche. L'IRM confirme une diffrence de prise de contraste au niveau de la partie moyenne et de la base gauche, le reste du lobe gauche tant normal, ainsi que la totalit du lobe droit.

Conclusion IRM : lsion du secteur 10p de diamtre maxi de 12mm avec un score ESUR de 15/15 et un score subjectif de 5/5; doute sur extension la graisse pri-prostatique gauche, asymtrie du pdicule neurovasculaire; aspect normal des vsicules sminales; absence d'adnopathie.

Compte tenu du chiffre lev du PSA, il est dcid de pratiquer des biopsies prostatiques : adnocarcinome prostatique au niveau de base gauche, milieu gauche postrieur, milieu gauche antrieur, Apex gauche, Gleason 4+4. Ni la scintigraphie osseuse, ni le scanner thoraco-abdomino-pelvien ne mettent en vidence d' extensions secondaires.

Une prostatectomie radicale par voie laparoscopique assiste par robot est programme pour le 17 dcembre 2012. La sortie de l'hpital se fait le 22 dcembre avec sonde urinaire qui sera retire le 24 dcembre. Les principales suites post-opratoires sont une incontinence urinaire qui disparatra en une semaine.

Les conclusions de l' ana-path sont les suivants : Adnocarcinome prostatique unilatral Gleason 8 (4+4). Les limites de rsection passent en zone saine. Prsence d'envahissement de l'espace pri-prostatique (0,6 cm). pTNM (OMS 2004) : PT3a N0 Mx R0.

Le 22 janvier 2013, le taux de PSA tait de 0.08 ng/ml. Le 26 fvrier 2013, il passe 0,14 et une semaine plus tard, 0,24.

Cette vlocit du PSA m'interpelle. Est-ce les prmices d'une rcidive biologique ? J'attends avec une certaine apprhension, le prochain dosage qui doit tre fait le 25 mars prochain juste avant le rendez-vous prvu le 26 mars avec mon chirurgien pour la deuxime visite de contrle post-prostatectomie.

Je suis par ailleurs suivi pour une insuffisance respiratoire svre et une cardiopathie.

Dans le meilleur des cas, je prsume que l'on devra s'orienter vers une radiothrapie associe ou pas une hormonothrapie et dans cette hypothse, quelle peut tre la meilleure technologie mettre en oeuvre ?

Je vous remercie par avance.


29/03/2013 Complment

Bonjour,
Le dernier dosage de PSA tait de 0,20 ng/ml le 26/03/13, jour de mon rendez-vous avec mon chirurgien-urologue. Le PSA a donc l'air de vouloir se stabiliser mais je ne me fais gure d'illusions.
Mon cas va tre tudi en CRP et je serai fix le mercredi 4 avril.
Une radiothrapie de rattrapage par Cyberknife peut-elle m'tre propose ?




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 06/03/2013 - MF - stratgie de traitement ? Doute sur une tendue ganglionnaire

Bonjour,
Mon conjoint g de 70 ans, qui n'a jamais t malade, donc n'a jamais fait d'examen, a enfin accept de faire, une prise de sang de contrle sans avoir aucun symptmes, Celle ci a rvl un taux lev de PSA de 45 !
Suite une consultation avec un urologue, il a fait les examens suivants :
SCANNER abdomino pelvien revlant hypertrophie prostatique sans lsion focale vidente
IRM PROSTATIQUE : revlant une petite image nodulaire de 11 mm de grand axe postro latrale droite de la prostate priphrique en hyposignal T2 d'aspect suspect - par ailleurs hypertrophie et hypersignal T2 du lobe priphrique droit et rehaussement du signal aprs gadolinium faisant voquer une prostatite - hypertrophie adnomateuse du lobe central de la prostate - respect de la capsule prostatique et de la graisse pri prostatique
Deuxime prise de sang rvlant un taux de PSA DE 47.
BIOPSIE : deux prlvements positifs sur dix, gleason 3 + 2 mais nous n'avons pas le compte rendu (jai lu moi mme le score gleason lenvers sur la feuille)
SCINTIGRAPHIE OSSEUSE rien signaler
Il doit refaire le taux de PSA avant le RV avec l'urologue le 15 mars, et prendre une dcision.
Compte tenu du taux lev de PSA par rapport au cancer qui semble modr au niveau de la prostate, le doute subsiste pour une tendue ganglionnaire !
Mon conjoint n'est pas trop pour l 'opration, compte tenu des effets secondaires, au niveau des problmes urinaires et sexualit, quand la radiothrapie il semble qu'en cas de rechute, l'opration soit dlicate !
Nous sommes la recherche d'autres avis, afin de nous guider pour choisir la meilleure solution.
Nous habitons dans la Marne, en cas d'opration cela se ferait CHALONS EN CHAMPAGNE ou REIMS, la radiothrapie , ablatherm .... l'Instutut Godinot REIMS
Merci de votre rponse .



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 06/03/2013 - Claude - dlai de l'effet positif de la radiothrapie

Bonjour,
Pourriez-vous m'indiquer au bout de combien de sances la radiothrapie peut produire un effet positif, c'est dire commencer empcher la dissmination des cellules voire les annihiler (dose de la radiothrapie, degr, sances prvues : 30)
Un ami m'a prcis par ailleurs qu'il tait important de boire avant les sances pour protger la vessie et le rectum : qu'en pensez-vous ?
Trs cordialement et merci de votre rponse.
Claude

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 01/03/2013 - Daniel 65 ans - Prostatectomie ou radiothrapie ?

Bonjour,

Sous surveillance active depuis un an pour adnocarcinome prostatique invasif d' un score de gleason 5.

La dernire srie de biopsies rvle, avec un PSA = 5.20ng/ml

Etude microscopique:
- glandes tumorales de taille et de forme irrgulires entre les glandes normales. Les noyaux apparaissent fortement nuclols. Le stroma est fibreux.

Etude immuno-histochimique sur les glandes tumorales:
- P63-Dako- clone 4A4 Rf.M7247: ngatif
- P504s-Dako- clone 13H4- Rf:M3616: positif
- score de Gleason 6 (3+3),
- taille cumule 19mm sur 3 carottes positives: 1 basale droite (4mm), 1 mdiane droite (5mm),1 apicale gauche (10mm)
- pas d'engainement pri-nerveux
- tissu pri-prostatique non infiltr

L'urologue qui me suit arrte la surveillance active et me propose :
- radiothrapie externe, ou PT R assiste par robotique.
- une autre solution n'est elle pas envisageable? une curiethrapie?.....

Quel intrt d'une assistance robotique pour une prostatectomie radicale de la prostate?
-simple confort pour le chirurgien? ou meilleurs rsultats pour le patient?
- existe-t-il des statistiques, et si oui de quelles sources?

Je vous remercie d'avance.





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 01/03/2013 - Claude - HT couple la RT ?

Ma question est la suivante :
Aprs prostatectomie totale intervenue le 26 novembre 12 par voie robotique avec cependant prservation des nerfs, il y a dpassement capsulaire.
Donc, ma premire question est de savoir si une opration classique avec enlvement des nerfs (droits en lespce) aurait pu viter ce dpassement que laissaient prsager au demeurant les clichs de lIRM.
En dautres termes, lorsquil y a risque de franchissement de la capsule prostatique ne faut-il pas envisager une opration complte avec enlvement des nerfs.
Ma deuxime question est la suivante :
Opr le 26.11.2012. Mon taux de PSA tait de 0,328 le 13.02.2013. Il est descendu 0,244 le 28.02.2013 aprs 4 sances seulement de radiothrapie.
Doit-on imputer cette baisse la radiothrapie aux termes seulement de 4 sances ou une volution positive de la maladie qui peut tre due en partie un rgime alimentaire trs strict que je mimpose.
En ltat de cette baisse du taux de PSA, est-il vritablement utile, comme le souhaite ma radiothrapeute de commencer un hormonothrapie qui serait dans un premier temps limite 3 mois par injection dune piqure du produit DECAPTYL.
Ma troisime question est la suivante :
Diverses tudes dont une publie sur le site de lANAMACAP tablissement que lhormonothrapie a, les premiers jours, un effet inverse que celui recherch, savoir une augmentation de production de la testrone.
Cet article prcise que pour contrer ces effets qui sont contraires au dpart laction recherche, il faut associer du CASODEX.
Mais jai peut tre mal compris car il semblerait que le CASODEX soit galement, comme DECAPTYL, un produit destin neutraliser laction des andrognes.
Merci de votre rponse.
Sentiments dvous.
Claude



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