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 08/05/05 - Maurice - renseignements


Bonjour Madame, Monsieur,

Compte tenu de mon cas dcrit dans le chronologie ci-dessous pouvez-vous me dire :

- Le rythme prvisible de l'volution de ma tumeur ?
- Le protocole suivi jusqu'ici vous semble-t-il tre le bon ?
- Quels sont les traitements efficaces pour faire baisser le taux de PSA ?
- Une tude canadienne contre-indique l'utilisation du CASODEX la dose de 150mg.

Pouvez-vous me donner votre avis d'urgence et m'aider ?

Extrait du texte :
"RENSEIGNEMENTS IMPORTANTS SUR L'INNOCUIT DU MDICAMENT. Mort acclre de patients sous Casodex 150 mg (bicalutamide) prsentant un cancer de la prostate localis qui, autrement, sont en attente sous surveillance. Sant Canada a retir son autorisation de commercialiser (Avis de conformit conditionnel) Casodex 150 mg."
Merci de bien vouloir m'clairer sur ces points.
Je suis adhrent de l'ANAMACAP.
Cordialement.
Maurice


________CHRONOLOGIE CANCER PROSTATE________


08 juin 2000 : Le docteur Yves-Marie SERVAJEAN mdecin traitant, dcouvre un taux de PSA de 45.
24 juin 2000 : Le docteur Henry LONG, urologue, constate : Le TR, lchographie transrectale sont normaux.
17 juillet 2000 : Le taux de PSA total est 51,93.Le taux de PSA libre est de 6,70. Le rapport PSA libre / PSA total est de 13%.
24 juillet 2000 : La biopsie rvle :Adnocarcinome prostatique moyennement diffrenci infiltrant dindice 7 de Gleason (3+4).
11 aot 2000 : La scintigraphie osseuse corps entier : ne met pas en vidence dhyperfixation lsionnelle suspecte de lsion secondaire volutive. Aspect htrogne des SI dallure dgnrative.
16 aot 2000 : Le scanner rvle :

Absence dadnopathie,pelvienne ou rtro pritonale visible.
Absence de lsion hpatique secondaire.
Absence dextension vers la graisse pri prostatique, donc priori la lsion pourrait tre classe T2N0.

12 septembre 2000 : Radiothrapie 14 sances.
29 janvier 2001 : Taux de PSA 25,41.
14 mai 2001 : Taux de PSA 17,51.
17 aot 2001 : Taux de PSA 12,16.
24 mai 2002 : Le taux de PSA total est 5,74. Le taux de PSA libre est de 0,52. Le rapport PSA libre / PSA total est de 9,06%.
26 novembre 2002 : Le taux de PSA total est 7,89. Le taux de PSA libre est de 0,69. Le rapport PSA libre / PSA total est de 8,75%.
11 fvrier 2003 : Taux de PSA 9,19. Prescription de CASODEX 50 mg, un comprim le soir.
27 mai 2003 : Taux de PSA 6,30.
15 dcembre 2003 : Taux de PSA 6,35.
19 fvrier 2004 : Le taux de PSA total est 5,05. Le taux de PSA libre est de 0,26. Le rapport PSA libre / PSA total est de 5,1 5%.
29 juin 2004 : Le taux de PSA total est 5,70.Le taux de PSA libre est de 0,33. Le rapport PSA libre / PSA total est de 5,79%.
20 dcembre 2004 : Taux de PSA 9,01. Prescription de deux comprims de CASODEX 50 le soir.
05 avril 2005 : Taux de PSA 8,99. Prescription de trois comprims de CASODEX 50 le soir, pendant 3 mois avec en prvision, en cas de progression du PSA, de passer aux injections trimestrielles.

ge 75 ans
Taille 1m65
Poids 64 kilos


Antcdents mdicaux :

1) Opr en 1983 au Val de Grce pour un neurinome de l'acoustique devenu une tumeur gante au cerveau au contact du tronc crbral.(par lsions des nerfs crniens les principales squelles de cette opration sont une paralysie faciale droite complte avec toutes les consquences qui en dcoulent) Cette tumeur a rcidiv il y a 10 ans . Elle a t trait par radio-chirurgie l'hpital de la Timone Marseille.

2) Hypertension artrielle, traite depuis 22 ans.

3 Pace-Maker "en janvier 2001 (pour bradycardie)

4)Insuffisance rnale modre.

5) Cancer de la prostate

Ces lments devraient aider votre rflexion.
Cordialement.

Maurice
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 15/05/2005 - Raoul - Surveillance active ou traitement agressif ?

Une tude rcente plaide en faveur de la prostatectomie. Qu'en pensez-vous ? (cf. article du Quotidien du Mdecin de Anne MOULIN)

"LA PROSTATECTOMIE radicale permet de diminuer la mortalit et la morbidit des patients porteurs d'un cancer prostatique localis. Par rapport la surveillance attentive, la chirurgie diminue la mortalit totale de 26 %, la mortalit lie au cancer de 44 %, le risque de dissmination mtastatique de 40 % et la progression locale de 67 %. Telle est la conclusion d'une quipe de mdecins Scandinaves, la suite d'une tude prospective randomise en simple aveugle publie dans le New England Journal of Medicine . Ces rsultats confortent ceux dj publis mi-parcours en 2002. Aux Etats-Unis, 60 000 hommes subissent chaque anne une prostatectomie radicale. Cette opration a rejoint le peloton des gestes chirurgicaux lourds les plus raliss dans les pays occidentaux. Il importait de rvaluer la place dans l'arsenal thrapeutique et les bnfice/risque d'une technique dont les effets secondaires (impuissance, incontinence) ne sont pas ngligeables.
Moins de 75 ans. Les auteurs ont suivi pendant dix ans une cohorte de 695 hommes de moins de 75 ans porteurs d'un cancer de la prostate, nouvellement diagnostiqu, non trait. Il s'agissait dans tous les cas d'un cancer sans diffusion extraprostatique, allant de bien moyennement diffrenci selon les critres OMS et avec un taux de PSA infrieur 50 ng/ml. Une prostatectomie radicale a t pratique chez 347 sujets, tandis que les 348 autres bnficiaient d'une surveillance attentive. Celle-ci comporte un bilan clinique et biologique (hmoglobine, PSA, phosphatases alcalines et cratinine) ralis tous les six mois pendant deux ans, puis annuellement, complt d'une radiographie pulmonaire et d'un scanner osseux annuels, puis la demande. Les examinateurs ont rpertori ensuite, pour analyse, les dcs lis au cancer de la prostate, les dcs non attribuables, les survenues de mtastase ou de progression locale ; l'analyse de la cause des dcs tant faite en simple aveugle. La dure moyenne du suivi est ainsi de plus de huit ans. Au terme de l'tude, contrairement aux rsultats de 2002, la mortalit totale se rvle significativement plus basse parmi les patients oprs. La mortalit par cancer atteint 8,3 % en cas de chirurgie versus 14,4 % parmi les patients surveills. Conformment aux prvisions, cette diffrence de prs de six points est plus importante que celle observe aprs un suivi moyen de 6 ans (2 points). Les auteurs estiment que cet cart se majorerait encore si on prolongeait l'tude. En effet, la chirurgie permet de limiter la survenue de mtastases (RR : 0,6) et de progression locale (RR : 0,33) qui prcdent gnralement la mort lie au cancer. Cette diminution de la diffusion locale entrane aussi une moindre morbidit (moins de douleur, de troubles mictionnels, d'anxit) et un moindre recours aux traitements adjuvants hormonaux ou radiothrapiques qui ont leurs effets secondaires propres. Les auteurs prcisent que le traitement hormonal, puisque moins prescrit dans le groupe chirurgie, ne majorerait pas les bons rsultats obtenus.
La stratgie adopter. Cette tude rpond des questions en mme temps qu'elle en soulve d'autres. Il semble que la rduction de la mortalit par cancer soit essentiellement retrouve chez les hommes de moins de 65 ans. Des tudes complmentaires sont ncessaires pour prciser l'intrt d'une stratgie thrapeutique diffrencie chez les sujets de plus de 65 ans. La stratgie combinant surveillance puis intervention en cas d'lvation des PSA mrite aussi d'tre value. En attendant, l'efficacit dmontre de la chirurgie sur la mortalit totale est dj une information de poids lors de la discussion avec le patient de la stratgie adopter aprs un diagnostic de cancer de la prostate."

ANNE MOULIN

"New England Journal of Medicine",
352; 19, 12 mai 2005, pp. 1977-1984

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 04/05/2005 par Claude PAYAN

Bonjour,
J'ai lu avec videmment beaucoup d'intrt les diffrents tmoignages et l'un d'entre eux m'a particulirement interpell, celui de Jacques Danzon qui reflte bien mon tat d'esprit actuel.
En Janvier 2005, un cancer de la prostate m'a t annonc avec un PSA de 6, un score de gleason de 3+3, un scan et une scinti ngatifs, 3 biopsies positives sur 12 .
3 possibilits de soin semblent m'tre offertes:
la prostatectomie, la curiethrapie, la radiothrapie.
La dernire paraissant de trs loin la moins "pnible". Le dernier spcialiste consult au CHU de Montpellier, extrmement comptent, me dconseille fortement la radiothrapie tant donn mon ge (54 ans). Son avis me fera certainement "bascul" vers la prostatectomie mais j'aimerai que quelqu'un puisse m'expliquer l'incompatibilit qui existe entre mon age et la radiothrapie.

D'avance merci et bon courage tous


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 13/05/2005 par Cimob - complment d'informations

Je dispose maintenant de l'anapath ;il est indiqu T1c avec un point d'interrogation. un foyer suspect constitu de glandes de petite taille, parfois d'aspect rigide. Absence de cristallode,d'engainement prinerveux ou d'infiltration capsulaire.Adnocarcinome de score 6 (3+3) selon Gleason (lobe latral droit)


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 06/05/2005 par BD - Choix thrapie?

Fin mars j'ai dcouvert ma maladie...
Depuis j'ai entendu et lu des avis contraires sur la thrapie la mieux adapte mon cas, pouvez vous m'aider SVP y voir plus claire:
Age: 56 ans; PSA= 6.9 ;prostate de 30gr, stade clinique= T1c; biopsique= T2a; score Gleason= 6 (3+3, en sachat que IRM ne montre pas d'atteinte des glandes sminales

J'hsite entre curiethrapie et chirurgie.

Le chirugien m'a dj programm l'opration pour le 18 mai par coelioscopie, mais avec le peu d'avis que j'ai eu je suis un peu hsitant compte tenu des incovnients potentiels.
Quelle est la mthode chirurgicale la plus prcise (entre ciel ouvert, coelioscopie etc.) qui prserve le mieux les fonctions sexuelles et urinaires?

Merci de votre aide, c'est urgent

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 06/05/2005 par Ray - Prostatectomie ou Curiethrapie ?

Je vais avoir 64 ans cet t. En dcembre dernier j'ai t slectionn pour participer l'Etude Franaise sur le dpistage du cancer de la prostate. Je suis diabtique insulinodpendant depuis 29 annes. Je suis relativement bien quilibr avec une Hb glyque HBA1c variant de 6,4 7,5 %
Il me semblait avoir peru des traces colores (du sang ?) dans le sperme. Qu'est-ce que cela signifie ?
En janvier l'analyse donne un PSA de 2,57 ng/ml contre 2,3 en mai 2003.
Au toucher rectal : hypertrophie modre et souple. Suit une biopsie :
- Lsions d'hyperplasie atypique larges glandes de grade 2 (PIN2) retrouves dans les 2 lobes. Je ne sais pas ce que cela veut dire et troubl par tous ces examens, je n'ai pas pens le demander.
- Foyers d'adnocarcinome prostatique moyennement diffrenci pattern de type 3b (score de Gleason 6) retrouvs au niveau de la partie moyenne gauche et de l'apex gauche.
- La zone capsulaire ne montre pas de prolifration tumorale.
Suit une scintigraphie : pas d'argument scintigraphique formel en faveur de localisations osseuses secondaires.
Propositions de traitement : Prostatectomie radicale coelioscopique avec conservation des pdicules vasculo nerveux de l'rection de faon bilatrale si l'examen extemporan ne montre pas d'extension la capsule OU Curiethrapie. Cette dernire mthode me semble moins traumatisante, mais serait rserve aux plus de 65 ans.
L'intervention est prvue mi-juin.
Aidez-moi faire mon choix.
Merci


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 15/05/2005 - Raoul - Sport

Est-ce que le sport est indiqu ou contre-indiqu dans le cancer de la prostate ?


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 24/07/2005 par lubische - prostatectomie largie

Bonjour,

Mon poux a subi une prostatectomis largie le 02 05 2005.Aprs analyses,il s'avre que le cancer n'a pas franchi la capsule et nous sommes soulags.Je prcise que mon mari est g de 54 ans.
Il n'a pratiquement pas eu d'incontinence urinaire, par contre il n'a pas d'rection, malgr le cialis.
Le temps peut-il arranger la chose? Faut-il perseverer avec le cialis ou essayer une autre mthode?
Si quelqu'un a eu ce problme ,j'aimerai savoir si on peut le rsoudre et dans quel dlai.
Meri beaucoup.


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 08/05/2005 - Armand - radiothrapie conformationnelle

Lors d'une radiothrapie conformationnelle est-il on d'viter d'irradier les zones dont on n'est pas trs sur qu'elles soient atteintes (en l'occurrence ganglion illiaque et vsicules sminales : doute quant l'extension) ou bien est-il prfrable de dtruire les hypothtiques cellules cancreuses qui pourraient s'y trouver ? Alors que les analyses des vsicules et ganglion n'ont pas t effectues ?

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 05/05/05 - RAOUL - THB

Qu'est-ce que le THB ou le protocole LEIBOWITZ ?




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