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 29/10/2012 - Edouard - dcollement du vitr et Enantone

Je suis adhrent de l'Anamacap depuis plus de 2 ans et j'apprcie beaucoup les informations trs claires figurant sur votre site.
Auriez-vous la possibilit de m'clairer sur la question suivante ?

Je m'interroge sur le lien possible entre l'hormonothrapie et le dcollement postrieur du vitr dans le contexte suivant:
1- Cancer de la Prostate
Cancer diagnostiqu en dbut 2011, biopsie l'hpital Cochin, score de Gleason 4+4=8, PSA 11,5
1ere hormonothrapie injection trimestrielle d' Enantone 15 mars 2011.
3 mois plus tard, PSA ramenes 1,05.
Radiothrapie conformationnelle l'hpital Georges Pompidou juillet/aot/septembre 2011
Poursuite d'une hormonothrapie pour 3 ans. Taux de PSA infrieur 0,04.
Dernire injection trimestrielle le 13 septembre 2012.

2- Dcollement postrieur du vitr le 14 septembre 2012 sur oeil droit suivi d'un dcollement de la rtine opr l'Htel Dieu le 11 octobre 2012.
Cet oeil avait t opr pour une cataracte en 2010.

3- Faut il considrer que le fait que le dcollement du vitr soit intervenu le lendemain de l'injection d'Elantone est une simple concidence?
Je me souviens d'avoir lu qu'il pouvait exister un lien entre un faible taux de testostrone et une fragilisation de l'oeil (en particulier suite une tude faite en Colombie brittanique)
Si cela est vrai, on peut se demander s'il y a lieu de mettre en cause:
-l'hormonothrapie (quel que soit le produit utilis)
-le produit prconis dans mon traitement: Enantone leprolene.
-le mode d'administration du mdicament: injection trimestrielle intra musculaire

En fonction de la rponse ces questions, faudrait il envisager:
-un arrt momentan de l'hormonothrapie?
-le changement du produit utilis?
-le changement du mode d'administration (injections mensuelles et non trimestrielles ou comprims prendre chaque jour: avec quels effets secondaires?)

Je prcise que mon terrain oculaire est apparemment trs fragile puisque sur l'oeil gauche, j'ai subi une cataracte en 1990, un dcollement de la rtine en septembre 1996 qui a du tre r-opr en octobre 1996 avec perte de toute vision, la macula ayant t atteinte.

Je souhaiterais avoir rponse ces diffrentes interrogations avant le mois de dcembre (prochaine injection programme le 15 dcembre) et je vous en remercie d'avance chaleureusement.

Bien cordialement.

Edouard


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 27/09/2012 - Chris - Rcidive malgr un PSA en baisse constante et rgulire

Bonjour,
lorsquun cancer de prostate rcidive 2 ans et demi apres un traitement vise curative (curietherapie),sous forme dune adenopathie iliaque externe de 40mm,sans ncrose et en pleine volution,alors que le PSA tait en baisse constante et rgulire depuis 1 an.(la dcouverte sest faite par hasard lors dun scanner de routine) je prcise que le ganglion est bien dorigine prostatique puisque positif au PSA.
Je sait que a va contre tous les crits et galement contre ce que jai entendu lors de lassemble du 29/09/12 Paris,o lon nous dit quune rcidive est toujours prcde dune remonte du PSA,et pourtant cest la msaventure qui mest arrive !
Mon Gleason tait de 6 (3+3) et mon PSA avant curietherapie 1,40.
Mes questions sont les suivantes:
Ces cellules cancreuses qui ont recommences progresser sans secrter de PSA sont elles tres agressives ? malgr un Gleason de 6 lorigine.
Ces mmes cellules,vues leur spcificit, seront-elles hormonoresistantes ?
Et pour le suivit, le PSA peut-il encore tre fiable ? alors quil dja tromp tout le monde une premire fois ?
Meri davance pour vos rponses.

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 05/09/2012 - Jean - Exrse ganglion aprs rcidive ?

Mon cancer a t opr en 2008 (pT3bNx). Il a rcidiv en 2011.
Une RT de 68 Gy durant l't 2011 n'a rien donn: le PSA a continu augmenter; il est aujourd'hui 1,45 ng.
En avril 2012, l'Institut Curie a repr par PETScan la Fluorcholine, un taux de PSA de 1,45ng/ml, l'infection tumorale d'un ganglion inguinal externe (9mm).

J'ai t immdiatement soumis une hormonothrapie (Enantone 30mg LP).
A ce jour, quatre mois aprs le dbut du traitement, le PSA est redescsndu 0,01ng/ml, comme au temps de la prostatectomie en Dcembre 2008.

Pour "complter le travail", mon oncologue voudra, comme il l'avait anticip au dbut de l'hormonothrapie, soumettre ce ganglion une radiothrapie. Or, comme j'ai dj subi, en Juin 2011, une Rx de la loge prostatique qui n'a servi rien (puisque la rcidive n'tait pas l mais dans le ganglion), je ne souhaite pas tre nouveau irradi.

Je pense donc demander une ablation chirurgicale de ce ganglion infect avec controle de la chaine ganglionnaire laquelle il est rattach. Qu'en pensent les spcialistes de l'Anamacap? Jusque-l, mon oncologue/radiothrapeute m'a sembl assez rticent.

Je vous remercie de votre conseil, avant ma visite oncologique Curie, prvue autour du 15 octobre.

Cordialement votre.

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 10/07/2012 - Chris - PSA et marqueurs neuroendocrines

Bonjour,
Mon cancer de prostate ne scrte que tres peu de PSA, puisque malgr une rcidive apres curietherapie et la dcouverte dun ganglion iliaque de 40mm en rapport avec mon cancer de prostate,mon PSA baissait rgulirement ( 2,04 1,96 1,84 1,61 ).
Les marqueurs neuroendocrines tel que chromogramine A et NSE se sont rvls ngatifs.
Ma question est la suivante: Puisque mon PSA est tres faible et mme en baisse malgr la progression de mon cancer pourrait-il sagir dune forme neuroendocrine qui laisserait tous les marqueurs des taux tres faibles (PSA , NSE, Chromogranine A etc...) ?
Dans mon cas ce qui est surprenant pour le PSA pourrait il ltre tout autant pour les autres marqueurs ?
Meri davance de votre rponse.
Christian

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 24/06/2012 - Horizon - protonthrapie

Bonjour,

En 2007 les Pr Cosset, Cussenot et Haab crivaient dans leur livre:
"la protonthrapie .. un centre franais sera a mme de traiter ce type de patient dans les annes venir"

Qu'en est-il 5 ans plus tard:
- ce centre existe-t-il ?
- o est-il situ ?
- cette technique est-elle accessible dans d'autres pays europens ?

Merci de votre rponse

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 24/06/12 - Philippe 57ans- Recidive biologique

Consultation pour augmentation isole du PSA 3,48 en 12/2008 alors qu'il tait 2,2 en 09/2007 sans signe urinaire particulier.
Toucher rectal induration suspect au niveau du lobe droit
Biopsies prostatiques : mise en vidence de cinq biopsies prostatiques de 2,5,1,2,3 mm de score de gleason 4+4=8 au niveau du lobe droit.
Diagnostic Principal 03/2009 Adnocarcinome prostatique gleason 4+4=8 T2 N0 NX MX. PSA initial 3,48
Bilan d'extension en raison du score de gleason lev et du risque d'extension extraprostatique avant opration
Scintigraphie osseuse en 03/2009 pas de foyer suspect identifiable.
IRM 03/2009 pas d'adnopathie rtro_pritonale profonde ou illio-fmorale significative
volumineuse lsion antro-supro-externe droite avec probable envahissement au niveau du col vsical
Prostatectomie totale fin Mars 2009
Examen de la pice opratoire: volumineuse lsion aux dpens du lobe droit sans qu'il ne soit not de signe d'effraction ou d'incision capsulaire.
Conclusion: Adnocarcinome prostatique pT2C N0 M0 R1 Gleason 4+4=8, avec une composante minoritaire de grade 3 et une composante minoritaire environ 5 pour cent de grade 5
stade TNM : au moins PT2c lsion classe R1 en raison de marges chirurgicales positives en latral et en base droite. Bilan d'extension ngatif et PSA post-opratoire 0,54 en 05/2009

Radiothrapie adjuvante (66.6Gy raison de 1,8 Gy par fraction du 16 en juillet au 3 septembre2009 par l'intermdiaire 5 faisceaux coplanaires de 20 MV associe une
hormonothrapie par Decapeptyl pour une dure totale de 6 mois (juillet Dcembre 2009)
PSA ffondr 0,06 en fin de radiothrapie 09/2009
Surveillance tous les 6 mois par dosage du PSA et consultation en alternance par les spcialistes(chirurgien , oncologue-radiothrapeute).

PSA 0,00 en 02/2010

PSA 0,00 en 06/2010

PSA 0,10 en 12/2010

PSA 0,25 en 06/2011
une IRM ralise en juin retrouvait un nodule suspect de 18mm dans la cloison recto-vsicale suspect de recidive; Le TEP la choline et la scintigraphie osseuse taient normaux.
PSA 0,23 en 11/2011
Examens complmentaires : IRM du 30/11/11 compare celle de juin ne retrouve pas de lsion suspecte
PSA 0,77 en 06/2012

l'urologue propose une IRM, l'oncologue propose de laisser filer le PSA et de refaire des examens
un PSA de 2,3ou 4 car l'on risque de ne rien voir auparavant. Que me conseillez-vous? vos avis m'intressent.
D'avance merci


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 15/06/2012 - Dominique - Vitamine D et cancer

Cher Monsieur,

Oui, la vitamine D amliorerait et prviendrait certains cancers.
Dans l'article que vous nous adressiez on parle de 4000 UI/j de vitamines D ; j'aurais 2 questions :
- quel est le mdicament prescrit, derrire cette question je souhaiterais savoir s'il s'agit de vitamines D2 ou de vitamines D3,
- y-a-t-il un contrle du dosage de la vitamine D dans le sang et si oui quelle frquence.
Trs cordialement vous,
Dominique


Rponse du 22/06/2012 :

Cher Monsieur,
Il sagit de UVEDOSE 100.000UI (Vitamine D3) une ampoule tous les 3 mois adapter selon le taux sanguin de Vitamine D3 dans le sang (>30ng/ml et <50ng/ml)
Cordialement
Pr Olivier CUSSENOT, urologue-chercheur, Hpital TENON, Universit Paris 7

Question de Dominique du 23/06/2012 :

Merci pour votre rponse. Cependant cette dernire m'interroge, l'article parlait de 4000 UI/ jour, vous parlez de 100 000 UI/trimestre. Pour avoir une dose de 4000 UI / jours j'aurais tendance dire qu'il faudrait prendre une dose de 100 000 UI tous les 25 jours soit pour simplifier une dose de 100 000 UI tous les mois.
Est-ce la mme chose de prendre une dose journalire ou une dose 30 fois plus forte tous les mois?
Meilleures salutations,
Dominique



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 20/06/2012 - Georges - Psa qui augmente aprs prostatectomie et radiothrapie

Bonjour
J'ai subi une prostatectomie totale en avril(27/04) 2006 (cancer localis)
Aprs l'opration mon PSA tait indtectable jusqu'en juin (03/06)/2008 :psa=0.111ng/ nl puis en dcembre (02/12/2008)2008 psa=0.234ng/ nl, en janvier(12/01)2009 psa=0.218ng/ nl et en mars(06/03)2009:psa=0.338ng/ n
Mon urologue ayant considr qu'il y avait rcidive (locale) m'a propos de faire 33sances de radiothrapie(sances ralises en avril, mai juin (dbut) 2009 ; psa=0.224ng/ nl aprs les sances(16/06/2009).Puis mon psa a t mesur au dates suivantes:0.064( 04/12/2009);0.042(14/06/2010);0.050 (20/05/2011),0.078 (28/11/2011),0,110(20/06/2012).
Remarquant que mon psa augmente rgulirement et atteint celui mesur en juin 2008, dois-je considrer qu'il y a chec de la radiothrapie et quel serait dans ce cas le protocole ultrieur envisager
Je vous remercie infiniment de vos rponses
Georges
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 05/06/2012 - Daniel - Rcidive biochimique et traitements complmentaires

Bonjour,
Mon parcours : Jai eu 70 ans en mai 2012.
. 12/04/2007 : Biopsie PSA 10 Score de Gleason 7 (4+3) Scintigraphie et Tomo-scintigraphie normales
. 30/05/2007 : Prostatectomie radicale avec ablation des bandelettes neuro-vasculaires et des vsicules sminales.
Aprs examen cytologique : TNM (T3aN0M0) et score de Gleason 8 (4+4)
. du 30/05/2007 au 07/05/2010 : PSA < 0,1
. 25/05/2011 : PSA 0,22
. 02/12/2011 : PSA 0,37
. 22/05/2012 : PSA 0,50
Mon urologue ma fix un prochain rendez-vous fin novembre avec : scanner, scintigraphie osseuse et taux de PSA.
Par ailleurs, je suis atteint de 2 maladies cardiaques incompatibles pronostiques en 2010 :
. Syndrome de Brugada (fibrillation ventriculaire asymptomatique)
. Arythmie cardiaque (fibrillation auriculaire permanente asymptomatique)
avec un traitement vie - par AVK, actuellement Previscan.
mes questions :
. En cas de rcidive biochimique, les traitements de rattrapage radiothrapie externe et surtout hormonothrapie sont-ils conciliables avec ces types daffections cardiaques et dun traitement par AVK ?
. Existe-t-il des tudes pidmiologiques qui auraient t ralises en ce domaine ?
. Parmi les adhrents de lANAMACAP avez-vous eu connaissance de tmoignages de cas semblables ?

Merci beaucoup pour votre rponse.
Cordialement.

Daniel

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 12/06/2012 - Jean-Louis - Valeur PSA

Bonjour,
Pour des PSA inf 4 est-il significatif de mesurer le ratio PSA libre / total ?
Existe-t-il une rgle approximative de la croissance naturelle du PSA en fonction de lge et du diamtre de la prostate :ex : 3 50 ans Diamtre prostate ~40 50 mm, 4 60 dia ~50 60 mm, 5 70 ?
Merci encore pour votre animation remarquable de lassociation.
Bien vous,
Jean-Louis

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