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 10/07/2012 - Chris - PSA et marqueurs neuroendocrines

Bonjour,
Mon cancer de prostate ne scrte que tres peu de PSA, puisque malgr une rcidive apres curietherapie et la dcouverte dun ganglion iliaque de 40mm en rapport avec mon cancer de prostate,mon PSA baissait rgulirement ( 2,04 1,96 1,84 1,61 ).
Les marqueurs neuroendocrines tel que chromogramine A et NSE se sont rvls ngatifs.
Ma question est la suivante: Puisque mon PSA est tres faible et mme en baisse malgr la progression de mon cancer pourrait-il sagir dune forme neuroendocrine qui laisserait tous les marqueurs des taux tres faibles (PSA , NSE, Chromogranine A etc...) ?
Dans mon cas ce qui est surprenant pour le PSA pourrait il ltre tout autant pour les autres marqueurs ?
Meri davance de votre rponse.
Christian

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 24/06/2012 - Horizon - protonthrapie

Bonjour,

En 2007 les Pr Cosset, Cussenot et Haab crivaient dans leur livre:
"la protonthrapie .. un centre franais sera a mme de traiter ce type de patient dans les annes venir"

Qu'en est-il 5 ans plus tard:
- ce centre existe-t-il ?
- o est-il situ ?
- cette technique est-elle accessible dans d'autres pays europens ?

Merci de votre rponse

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 24/06/12 - Philippe 57ans- Recidive biologique

Consultation pour augmentation isole du PSA 3,48 en 12/2008 alors qu'il tait 2,2 en 09/2007 sans signe urinaire particulier.
Toucher rectal induration suspect au niveau du lobe droit
Biopsies prostatiques : mise en vidence de cinq biopsies prostatiques de 2,5,1,2,3 mm de score de gleason 4+4=8 au niveau du lobe droit.
Diagnostic Principal 03/2009 Adnocarcinome prostatique gleason 4+4=8 T2 N0 NX MX. PSA initial 3,48
Bilan d'extension en raison du score de gleason lev et du risque d'extension extraprostatique avant opration
Scintigraphie osseuse en 03/2009 pas de foyer suspect identifiable.
IRM 03/2009 pas d'adnopathie rtro_pritonale profonde ou illio-fmorale significative
volumineuse lsion antro-supro-externe droite avec probable envahissement au niveau du col vsical
Prostatectomie totale fin Mars 2009
Examen de la pice opratoire: volumineuse lsion aux dpens du lobe droit sans qu'il ne soit not de signe d'effraction ou d'incision capsulaire.
Conclusion: Adnocarcinome prostatique pT2C N0 M0 R1 Gleason 4+4=8, avec une composante minoritaire de grade 3 et une composante minoritaire environ 5 pour cent de grade 5
stade TNM : au moins PT2c lsion classe R1 en raison de marges chirurgicales positives en latral et en base droite. Bilan d'extension ngatif et PSA post-opratoire 0,54 en 05/2009

Radiothrapie adjuvante (66.6Gy raison de 1,8 Gy par fraction du 16 en juillet au 3 septembre2009 par l'intermdiaire 5 faisceaux coplanaires de 20 MV associe une
hormonothrapie par Decapeptyl pour une dure totale de 6 mois (juillet Dcembre 2009)
PSA ffondr 0,06 en fin de radiothrapie 09/2009
Surveillance tous les 6 mois par dosage du PSA et consultation en alternance par les spcialistes(chirurgien , oncologue-radiothrapeute).

PSA 0,00 en 02/2010

PSA 0,00 en 06/2010

PSA 0,10 en 12/2010

PSA 0,25 en 06/2011
une IRM ralise en juin retrouvait un nodule suspect de 18mm dans la cloison recto-vsicale suspect de recidive; Le TEP la choline et la scintigraphie osseuse taient normaux.
PSA 0,23 en 11/2011
Examens complmentaires : IRM du 30/11/11 compare celle de juin ne retrouve pas de lsion suspecte
PSA 0,77 en 06/2012

l'urologue propose une IRM, l'oncologue propose de laisser filer le PSA et de refaire des examens
un PSA de 2,3ou 4 car l'on risque de ne rien voir auparavant. Que me conseillez-vous? vos avis m'intressent.
D'avance merci


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 15/06/2012 - Dominique - Vitamine D et cancer

Cher Monsieur,

Oui, la vitamine D amliorerait et prviendrait certains cancers.
Dans l'article que vous nous adressiez on parle de 4000 UI/j de vitamines D ; j'aurais 2 questions :
- quel est le mdicament prescrit, derrire cette question je souhaiterais savoir s'il s'agit de vitamines D2 ou de vitamines D3,
- y-a-t-il un contrle du dosage de la vitamine D dans le sang et si oui quelle frquence.
Trs cordialement vous,
Dominique


Rponse du 22/06/2012 :

Cher Monsieur,
Il sagit de UVEDOSE 100.000UI (Vitamine D3) une ampoule tous les 3 mois adapter selon le taux sanguin de Vitamine D3 dans le sang (>30ng/ml et <50ng/ml)
Cordialement
Pr Olivier CUSSENOT, urologue-chercheur, Hpital TENON, Universit Paris 7

Question de Dominique du 23/06/2012 :

Merci pour votre rponse. Cependant cette dernire m'interroge, l'article parlait de 4000 UI/ jour, vous parlez de 100 000 UI/trimestre. Pour avoir une dose de 4000 UI / jours j'aurais tendance dire qu'il faudrait prendre une dose de 100 000 UI tous les 25 jours soit pour simplifier une dose de 100 000 UI tous les mois.
Est-ce la mme chose de prendre une dose journalire ou une dose 30 fois plus forte tous les mois?
Meilleures salutations,
Dominique



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 20/06/2012 - Georges - Psa qui augmente aprs prostatectomie et radiothrapie

Bonjour
J'ai subi une prostatectomie totale en avril(27/04) 2006 (cancer localis)
Aprs l'opration mon PSA tait indtectable jusqu'en juin (03/06)/2008 :psa=0.111ng/ nl puis en dcembre (02/12/2008)2008 psa=0.234ng/ nl, en janvier(12/01)2009 psa=0.218ng/ nl et en mars(06/03)2009:psa=0.338ng/ n
Mon urologue ayant considr qu'il y avait rcidive (locale) m'a propos de faire 33sances de radiothrapie(sances ralises en avril, mai juin (dbut) 2009 ; psa=0.224ng/ nl aprs les sances(16/06/2009).Puis mon psa a t mesur au dates suivantes:0.064( 04/12/2009);0.042(14/06/2010);0.050 (20/05/2011),0.078 (28/11/2011),0,110(20/06/2012).
Remarquant que mon psa augmente rgulirement et atteint celui mesur en juin 2008, dois-je considrer qu'il y a chec de la radiothrapie et quel serait dans ce cas le protocole ultrieur envisager
Je vous remercie infiniment de vos rponses
Georges
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 05/06/2012 - Daniel - Rcidive biochimique et traitements complmentaires

Bonjour,
Mon parcours : Jai eu 70 ans en mai 2012.
. 12/04/2007 : Biopsie PSA 10 Score de Gleason 7 (4+3) Scintigraphie et Tomo-scintigraphie normales
. 30/05/2007 : Prostatectomie radicale avec ablation des bandelettes neuro-vasculaires et des vsicules sminales.
Aprs examen cytologique : TNM (T3aN0M0) et score de Gleason 8 (4+4)
. du 30/05/2007 au 07/05/2010 : PSA < 0,1
. 25/05/2011 : PSA 0,22
. 02/12/2011 : PSA 0,37
. 22/05/2012 : PSA 0,50
Mon urologue ma fix un prochain rendez-vous fin novembre avec : scanner, scintigraphie osseuse et taux de PSA.
Par ailleurs, je suis atteint de 2 maladies cardiaques incompatibles pronostiques en 2010 :
. Syndrome de Brugada (fibrillation ventriculaire asymptomatique)
. Arythmie cardiaque (fibrillation auriculaire permanente asymptomatique)
avec un traitement vie - par AVK, actuellement Previscan.
mes questions :
. En cas de rcidive biochimique, les traitements de rattrapage radiothrapie externe et surtout hormonothrapie sont-ils conciliables avec ces types daffections cardiaques et dun traitement par AVK ?
. Existe-t-il des tudes pidmiologiques qui auraient t ralises en ce domaine ?
. Parmi les adhrents de lANAMACAP avez-vous eu connaissance de tmoignages de cas semblables ?

Merci beaucoup pour votre rponse.
Cordialement.

Daniel

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 12/06/2012 - Jean-Louis - Valeur PSA

Bonjour,
Pour des PSA inf 4 est-il significatif de mesurer le ratio PSA libre / total ?
Existe-t-il une rgle approximative de la croissance naturelle du PSA en fonction de lge et du diamtre de la prostate :ex : 3 50 ans Diamtre prostate ~40 50 mm, 4 60 dia ~50 60 mm, 5 70 ?
Merci encore pour votre animation remarquable de lassociation.
Bien vous,
Jean-Louis

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 11/06/2012 - Sylvie - Retarder la phase hormono-resistante

Mon mari a t diagnostiqu pour un cancer de la prostate en dcembre dernier. A ce moment, il prsentait des mtastases ganglionnaires, osseuses sur le bassin et les cotes et au niveau de l'uretre. C'est cette dernire qui a permit de pronostiquer le cancer puisque le rein ne fonctionnait plus.

Aprs biopsie qui a confirm le cancer, (score de Gleason de 8 et taux de PSA de 34) il a t prescrit une hormonothrapie (LHRH complte par des anti andrognes).

Aprs trois mois, le taux de PSA s'est abaiss 0,4 et l'chographie a fait apparatre une trs nette diminution du volume de la prostate.

Aprs prescription de l'hormonothrapie, nous avons souhait prendre un second avis auprs d'un oncologue. Celui-ci nous a confirm que l'hormonothrapie tait le traitement de rfrence. Il a toutefois prcis qu'il y aurait dans tous les cas un chappement hormonal dans un dlai approximatif de 30 mois et que plusieurs thrapies taient en cours d'tude pour la phase hormono-resistante du cancer.

D'aprs les informations que j'ai trouves, il n'y a plus, lorsque la maladie atteint ce stade, de traitement permettant d'augmenter la survie (ou gure) seuls quelques traitement pour amliorer la qualit de vie.

Vos communications font tat de quelques cas o cette volution n'est pas constate aprs 5 ans. Existe-t-il des traitements qui permettent de retarder ou d'viter ce stade d'volution de la maladie ? J'ai lu plusieurs articles sur l'actate d'abiratrone et le MDV3100.

Quel est le meilleur spcialiste pour traiter le cancer au stade actuel de la maladie de mon mari et notamment pour recourir le cas chant des essais cliniques (nous habitons la rgion de Nmes) ?

Merci pour vos conseils !

Bien cordialement,

Sylvie
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 11/06/2012 - Pierre - gne vsicale et urtrale

Jai t opr le 03 avril 2008 au CHU de Besanon dun cancer de la prostate dtect avec un score de Gleason de 9 (5+4) ensuite ramen 7 (4+3) aprs analyse post-opratoire et class PT2N0M0R0, par prostatectomie radicale.
La biopsie de la prostate ayant mis en vidence des cellules de type neuro-endocrine , jai eu une chimiothrapie partir de juillet 2008, 4 cures de 3 jours de perfusion de VP16 (100) et carboplatine (AUC5).
En novembre 2008, jai contact lANAMACAP au sujet de ces cellules de type neuro-endocrine et sur vos conseils, jai consult le professeur Cussenot de lhpital Tenon Paris en janvier et fvrier 2009. Aprs plusieurs examens dont un IRM corps entier Mr Cussenot ma rassur et ma dit quun suivi rgulier par un urologue et un oncologue de Besanon tait suffisant.
Depuis lopration tout va bien : incontinence rapidement traite, problmes rectiles traits par EDEX (2,5 microgrammes par injection), reprise de toutes mes activits sportives antrieures (vlo : sortie jusqu 100 km ; montagne : dnivel moyen 1000m), et au 02 avril, les PSA sont toujours indosables.
Comme je le signale, mon seul problme est d cette gne (ce nest pas vraiment de la douleur) vsicale et urtrale (sensation de brlure) qui mimpose des mictions frquentes, en particulier la nuit, do un manque et mauvais sommeil, induisant des moments de fatigue intense dans la journe.
Une chographie de la vessie pratique en aot 2010 montre un petit rsidu vsical qui napparat pas sur celle pratique en mars 2012. Une cystoscopie pratique en septembre 2010 na rien montr danormal.
Les traitements proposs jusqu prsent (Cris, Driptane, Omexel, Vsicare) ne donnent aucun rsultats et provoquent surtout des effets secondaires dsagrables.
Lors de la consultation du 20 avril 2012 , le docteur ma propos une neuromodulation des racines sacres (NMS) en me prcisant que les chances damlioration notable sont de 50% et me laisse le temps de la rflexion.
Cest donc ce sujet que je vous contacte afin de vous demander des renseignements et surtout des conseils.
Avec mes sincres remerciements pour votre dvouement,
Pierre

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 11/06/2012 - Dominique - Traitement hormonal et cancer hormono-rsistant


1. Quel est lintrt de prescrire de lAbiraterone ( ou TAK-700) dans un cancer de la prostate hormono-rsistant (en 1re ou 2 me intention ) tant donn que certains rcepteurs des andrognes sont dj capables dtre activits en labsence dandrognes ?

2. Observe t-on des phnomnes de rsistance avec les nouveaux inhibiteurs de la CYP17 (Abiraterone / TAK-700 ) ?

3. Peut-on dans les cancers de la prostate hormono-rsistant , prescrire lassociation Agonistes LHRH (action sur les cellules tumorales encore androgne-dpendantes ) + MDV3100 (mort par apoptose ( ?) des cellules androgne-indpendantes ) ?

4.Y-a-t-il des tudes prouvant lavantage de lhormonothrapie intermittente par rapport lhormonothrapie de longue dure dans les cancers de la prostate avancs avec atteinte ganglionnaire (sous groupe N+ M0 ) aprs hormono-radiothrapie ?

vous remerciant

Bien cordialement,

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