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 11/06/2012 - Dominique - traitement hormonal

2 remarques sur les dernires recommandations des urologues

1. Les agonistes de la LHRH sont le traitement standard du cancer de la prostate mtastas. Cela peut-il signifier que les agonistes (effondrement lent de la testostrone sous 28 jours avec risque de flambe ) sont t-ils plus efficaces et/ou mieux tolrs que les antagonistes (effondrement rapide de la testostrone sous 3 jours sans risque de flambe ) ?

2. Lhormonothrapie intermittente prsente une efficacit comparable un blocage andrognique permanent parmi une population slectionne
De quelle population slectionne sagit-il ?
Avez-vous connaissance dtudes dmontrant la supriorit de lhormonothrapie intermittente par rapport lhormonothrapie de longue dure dans les cancers de la prostate avec atteinte ganglionnaire pelvienne ?

Vous remerciant.

Bien cordialement,


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 11/06/2012 - Jean-Pierre - Zoxan et Avodart

Je souhaiterais avoir un avis sur le Zoxan et l Avodart
Je prends actuellement depuis plus de 5 ans du Zoxan 4mg( la suite d une curiethrapie ) et du permixon ( mais je doute de son efficacit. )
J ai eu une rcidive de cancer de la prostate soigne par Cyberknife et je prends du Zoxan 8mg depuis cette intervention en mars 2012 (car le temps dattente est plus long pour uriner ).
Mon pre ( 94 ans) prend de l avodart et prtend que cela a diminu de faon significative le volume de sa prostate.

Je suis donc tent dessayer lavodart au lieu du Zoxan . Ai je raison de vouloir changer ?

Pouvez mapporter vos commentaires sur ces deux mdicaments

Je vous remercie davance de votre rponse


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 Le 24/05/2012 - yonic - Quels risques pour mes fils ?

Un test inopin de PSA indique un taux de 7,17 , ce test t fait completement par erreurs selon l aveux mme de mon nephrologue que je consultais pour une lgre hypertension ... nous sommes dbut avril 2012

second test PSA 5,47 ECBU negative et PCR (proteine C reactive) negative
TR par l'urologue miniscule induration (point dure) l apex gauche qui fait que l urologue me prescrit une biopsie pour le 4 avril , biopsie prostatique qu il couple avec une cystoscopie (voir la vessie) vu mon age de 41 ans et legere hmaturie (sang dans les urines) microscopique en signe de prevention selon ses dires et vu aussi qu il veut profiter de l anesthesie generale que je vais subir pour viter ce dsagrment plus tard si besoin se faisait sentir , donc voil RDV anesthsie le 28 mars et biopsie/cystoscopie le 5 avril, rien n est jou mais l ide d un problme srieux se fait prcis

les rsultats de la biopsie viennent de m'tre annonc , et l coup de massue
adenocarcinome T2a , 3 carottes sur 18 positives toutes dans le lobe gauche prcisement l endroit de l'induration de l apex , l'urologue bien pris le temps de m'expliquer et se flicite de cette dcouverte prcoce car mon ge ,41 ans, la detection n aurait pas t faite avant symptmes
ou mes 50 ans au moins et l aurait t peut tre trop tardif selon ses dires , la probabilit de adenocarcinome prostatique dans la proportion d'age 35/46 ans est de 2,6 pour 1000 personnes malades et bien sur je le prend......un peu sonn bien sur , l 'urologue me propose ( prostatectomie, curiethrapie ou radiotherapie externe ( moi de choisir dit il ) il me dit sans dtour qu a mon ge pour plus de scurit il me donne sa prfrence pour l ablation sous scelioscopie (avec robot ou non , selon lui donne pas de meilleurs resultats sur les effets secondaires...)Nous sommes mi Mai 2012

Voil donc o j'en suis rendu ce jour
Je rentre en clinique mercredi 23 mai 2012 16H et je serais oprer le jeudi 24 mai donc bien entendu le lendemain par scelioscopie , ai consult le Professeur Eswege du CHRU de Nancy Brabois en second avis et il est formel , ablation , me dconseille la curithrapie ou radiotherapie en premiere intention , le bilan d'extention (IRM,Scan ) ne montre rien , semble donc intraprostatique du moins je l espere vraiment !
PSA 5,41, 3 carottes sur 18 positif , 2 carottes gleason 7 et 1 carottes Gleason 6 dans le lobe gauche uniquement , la biopsie ne trouve rien droite , adnocarcinome apical gauche Gleason7 donc intermediaire risque ,...

Donc voil ma question vu mon jeune ge 41 ans , ayant un oncle trait pour un cancer prostatique localis il y a peu l age de 62 ans , et un frere suivi pour un adenome de la prostate 49 ans , il me semble vident quil y ai une predisposition gntique familial ce maux ,donc je crains un peu pour mes deux fils, ils ont actuellement 6 et 8 ans vers quel ges devront ils commencer surveiller cela ? 30 ans?

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 19/04/2012 - Grald - Rcidive aprs curiethrapie

Trait par curiethrapie en 2002 -Rcidive en 2007 - Actuellement PSA =8,1 - biopsie ralise en janvier 2011 ( l'poque PSA=6) - On ne m'a pas propos l'poque le traitement par Cyberknife (or j'ai constat sur votre site qu'un patient avait t trait de cette faon en 7 sances le 9.01.2012 aprs une curiethrapie de l'anne 2006 - Cependant vu la situation de mes lsions cancreuses j'ai d refuser d'tre trait par les ultra-sons (Ablatherm) car le Dr Gelet me condamnait la sonde urinaire permanente aprs l'opration - Or ,considrant que le traitement par le Cyberknife est d'une extrme prcision, si je pouvais tre trait par cette thrapie ,il n'y aurait peut-tre pas d'effets secondaires (Sonde urinaire)- Par ailleurs est-ce que cette thrapie pourrait se pratiquer aprs une hormonothrapie-
Je sais que la cryothrapie peut tre pratique aprs la curiethrapie et aprs l'hormonothrapie (je pense que le temps pendant lequel on a subi l'hormonothrapie n'importe pas) , -donc j'opte bientt pour l'hormonothrapie et au bout de quelques annes si je suis hormonorsistant (d'ici l le problme sera peut-tre rsolu) je me fais traiter par cryothrapie mme si je dois bien sr subir une sonde urinaire -(La cryothrapie est pratique l'hpital de Montsouris) Ou alors je pourrai peuttre avoir recours l'immunothrapie ,aux thrapies cibles ,ou l'hyperthermie (qui est pratique en Allemagne prs de Strasbourg ,qui a peut-etre l'inconvnient d'tre trop douce - Vous allez penser que je vois trop loin ,mais j'essaie de me remonter le moral si j'opte pour l'hormonothrapie dont la dure est assez incertaine actuellement-Par ailleurs le spcialiste des ultras-sons Lyon m'a dit que les ultras-sons ne pourraient pas tre appliqus aprs l'hormonothrapie -Est-ce vrai ou voulait-il me traiter le plus rapidement possible - En effet sous hormonothrapie le PSA serait toujours au maximum, de 10 la limite qu'il se fixe - Encore ,avec mes excuses pour toutes ces questions -Cordialement-



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 16/04/2012 - Pierre-Yves - Questions techniques autour d'un T3bN0M0

8/04/12 12:20 Question technique d'un dbutant
Voil j'ai 58 ans et j'ai dcouvert ma prostate en 1995 avec l'arrive d'un adnme mdian.
En 2008 j'ai subi une rsection de cet adnme (psa 4) et j'ai fait parti des 5% des patients qui subisse (depuis 4 ans) des infections urinaires tous les 2 mois.
En janvier 2012 aprs m'tre nerv auprs des mdecins un beau cancer T3b N0 M0 gleason 7 (4+3) et PSA 7 est reconnu. A l'IRM l'extension est semble t il limite aux glandes sminales mais la capsule est rompue des deux cts. La prostate est totalement prise par le cancer mais heureusement le petscan est encore totalement ngatif.
Selon la table de dcision on peut encore ralise une prostatectomie largie (1 avis) mais 2 avis me conseillent la radiothrapie ce qui me perturbe en raison des remarques suivantes:
En examinant l'IRM on constate que la tumeur appui sur la vessie au point de la dformer. L'urologue m'a fait une endoscopie et au final m'a dit que "tout allait bien!!!" de ce ct et me conseille la radiothrapie.
Ayant subi une rsection de mon adnme reprise deux fois j'ai donc une loge trs large au niveau de la vessie (16mm). la structure de ma prostate fait que de nombreuses cavits favorisent l'infection urinaire.
Perturb par ce troisime avis malgr mes questions prcises suivantes:
1) la radiothrapie va avoir pour effet de tuer les cellules malades qui vont se "ncroser" puis l'ensemble formera terme un "fibrme". Je ne voit pas comment ce fibrme pourra tre tanche car l'urine doit y circuler et n'tant plus irrigu comment les infections urinaires seront soignes. Il faut dj slectionner certains antibiotiques qui pntrent bien les tissus de la prostate pour rgler aujourd'hui le PB (Oflocet par ex)
2) Comment la radiothrapie va t elle tre capable de cibler la partie dformant la vessie sans effets secondaires importants.
Ce dernier avis (HP amricain) reconnait que le rsultat dpendra de l'habilit du radiologue et ne rpond pas sur l'aspect des infections.. Par contre si je veux qu'il m'opre pas de problme.
Quelqu'un peut m'clairer?
Je suis partie pour tre opr ds qu'un plateau technique sera disponible
Merci

Complment du 14/04:

J'ai rencontr mon urologue qui m'a confirm que le cancer appuyait bien sur la vessie et qu'il faudra faire une irradiation large en me prcisant que le col tait lgrement touch. Il m'a expliqu aussi que les oprations dites de sauvetage aprs chec de la radiothrapie n'tait pas pratiques en France du fait en particulier du risque opratoire au niveau du scrotom (difficulter de raliser une coupe avec une prcision d'un millimtre dans un tissus abm).

Malgr tout sa rponse ma premire question t mal comprise car si une prostate radiographie peut se rparer lorsqu'il existe des cellules saines terme. Pour une prostate prise par le cancer dans sa globalit (ce qui semble tre mon cas) je ne voit pas comment les tissus puissent se reconstruire.

Je vais passer en commission mercredi et j'aurai les rsultats samedi 21/4. Il est trs probable que le rsultat soit le suivant :

RT + HOR mais possibilit d'une protatectomie largie + RT + Hor si besoin : A moi de dcider d'o PB

Mon point de vue l'heure actuelle:

Si je trouve un plateau technique capable de raliser la protatectomie (largie) je commencerai bien par cette action car elle aura pour effet de supprimer la source du mal 99.9%. Mon urologue n'opre qu' ciel ouvert et malgr sa trs grande exprience je ne suis pas sr qu'il est sur le fond trs envie de raliser cette opration trs dlicate et ncessitant une prcision < au mm.

La RT probale ncessaire pour limiter les risques de rcidive au cas o il resterait encore des cellules malignes pourrait tre ralise petite puissance et de faon plus espace de manire limiter les consquences sur le scrotom.

L'Horm poura tre entreprise aprs si malgr tout le cancer rapparassait. On peut esprer entre 5 et 10 ans aprs.

J'aurai donc tendance choisir le scnario me permettant de disposer encore de moyens pour soigner les ventuelles rcidives

Mon PB majeur : J'ai des enfants jeunes (2 filles 18 et 16 ans) parties pour faire des tudes post bac et une femme malheureusement dj en retraite pour raison de sant sans ressource permettant de faire tourner la maison.

Selon les dispositions actuelle je pourrai partir en retraite qu' 67 ans. La situation normale me posait dj des soucis sur le plan conomique car travailler (car j'ai la chance d'tre encore en activit) dans ma profession jusqu' 67 ans me parrait dj une utopie, je serai alors le premier atteidre cet ge dans le groupe.

Mon employeur est pret de me voir partir quelques mois pour me soigner ce qui est dj reconfortant. Je me suis dj absenter 4 mois sans consquences en 2008.


Merci pour votre rponse et au Chirurgien qui acceptera de m'aider traiter le sujet trs rapidement

CDLT

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 16/04/2012 - Chris - Vlo aprs prostatectomie

Bonjour,
Passionn de VTT, je viens de subir un prostatectomie radicale, peut-on refaire du VTT, 2mois aprs l'opration ?
Doit-on utiliser une selle spciale comme les cyclistes atteint d'une prostatite ?
(http://phil443.unblog.fr/2007/02/24/refaire-du-velo-avec-une-prostatite/)
Je suis inquiet de la possibilit d'une rechute, par augmentation de PSA si je me remets sur un vlo !!!!!!
Merci de vos rponses
Cordialement
Chris


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 Le 29/03/2012 - par Jean-Claude - radiothrapie sur mtastases osseuses ?

Bonsoir,
Jaimerais avoir une opinion sur lopportunit deffectuer une radiothrapie sur des mtastases osseuses (vertbres). En effet, en 2010 javais consult le Pr CUSSENOT qui mavait conseill cette thrapie galement pour une vertbre et aussi sur los parital.
Jai effectu alors 10 sances TENON (Pr TOUBOUL).
Une chimiothrapie tait conseille dans la foule Mais vous pouvez la faire CAEN
De retour au Centre Baclesse la chimio ntait pas envisage par mon mdecin Une prise de CASODEX na pas permis mon PSA de baisser et 6 mois aprs on dmarrait une chimio qui sest avre efficace : PSA 2,16 la fin et 1,37 3 mois aprs. (Il tait de 33 avant)
Pourtant 3 mois encore ensuite il repassait 13 Les divers examens ont bien identifi de nouvelles anomalies osseuses. Je suis depuis sous Abiraterone depuis 3 mois et le PSA est descendu 3,32.
Mon mdecin nest pas favorable une radiothrapie et me dit : De toute faon, nous nous nen aurions pas fait (sous entendu comme TENON)
Pour ma part je suis perplexe. Lequel dtient LA vrit ? Quels ventuels bnfices ? Quels effets secondaires ventuels ? (Ceux de la radiothrapie de TENON ont t passagers : inflammation de lsophage)
Il me faut prciser qu lissue de la chimio les endroits traits TENON avaient disparu Laddition des deux sans doute
Vous est-il possible de mclairer ?
Merci davance et bravo pour le travail effectu par lassociation.
J-C


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 16/03/12 - Louis-Francis - Protocole Bolla
Bonjour,
Je suis en traitement dun adnocarcinome et je souhaite quelques claircissement sur le protocole qui mest appliqu.
Voici mon histoire. En octobre 2003: rsection endoscopique dun adnome. Lanalyse des rsidus de la rsection ne montre la prsence daucune cellule suspecte. Mon urologue dcide une surveillance annuelle: PSA + toucher rectal. RAS jusquen avril 2010 o le rapport PSA libre/ PSA total tombe brusquement 7% (0.121/1.841 ng/ml) . Nouveau contrle le 6 octobre 2010, nouvelle baisse 6% (0.130/2.187) Trouvant le PSA total peu lev, mon urologue dcide dattendre un troisime contrle, rsultat, le 10 dcembre 2010, effondrement 4% (0.112/2.849). Biopsies prleves le 11 janvier 2011, 15 prlvements sur chaque lobe; rsultats du 24 janvier:
9 prlvements atteints sur 15 du lobe droit, moyenne: 8 mm/14, filets nerveux normaux, capsule saine (Dixit,le mdecin qui a procd aux analyse)
1 prlvement atteint sur 15 du lobe gauche,3 mm/14 filets nerveux normaux, capsule saine.
Conclusion de lanalyste: adnocarcinome prostatique moyennement diffrenci; score de Gleason 7(3+4), avec 10% de grade 4 estim.
Aprs une scintigraphie osseuse qui na dtect aucune migration des cellules cancreuses, mon urologue a diagnostiqu un stade T3NxM0. Et il a prconis une hormono Radiothrapie, suivant le protocole Bolla (ce sont ses propos). La prise dhormones consiste en la prise quotidienne dun comprim de bicalutamide 50 ( forme gnrique du casodex) et un implant de Zoladex 10.8 tous les trois mois. Aprs quelques semaine il a rajout un comprim de cyprotrone (forme gnrique de landrocur) par semaine pour diminuer les bouffes de chaleur provoques par le Zoladex. Jai commenc le bicalutamide le 1er fvrier 2011 le premier implant de zoladex le 9 fvrier. le premier contrle 6 mois aprs a montr un PSA infrieur 0.025 ng/ml, une testostrone 0.2 ng/ml et une cratine 123 mol/l. Le contrle suivant trois mois aprs, en octobre 2011, a donn les mmes chiffres sauf la cratine qui avait baiss 109 mol/l. La radiothrapie a dbut le 21 novembre 2011. Si bien que le traitement hormonal noadjuvant a dur plus 9 mois. Il y a eu 41 sances de radiothrapie pour 74 gy. elle sest termine le 18 janvier 2012. Bien videmment, le traitement hormonal se poursuit.
Cest ici que dbutent mes interrogations. Lors de mon entretien de fin de radiothrapie, loncologue radiothrapeute a pens que le traitement hormonal se poursuivrait encore 8 12 mois alors que mon urologue semble tenir aux trois ans. Je dois dire, pour ma part, que je trouve ce traitement trs intrusif et que je souhaiterai quil sarrte le pus tt possible. Dautant plus que jai lu un article de Pr FIZAZI o il est dit quentre un hormonothrapie adjuvante de 6 mois et une hormonothrapie de 3 ans, lesprance de non rcidive ne passe que 80 85%. Dautre part, puis-je dire que cest vraiment le protocole Bolla qui mest appliqu, vu que dans la plupart des tmoignages que jai lu, lhormonothrapie noadjuvante durait au maximum 5 mois alors que la mienne a dur prs de 10 mois?
Je vous remercie davance de vos claircissement.
Louis-Francis.

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 12/04/12 - Alain - AVODART
Bonjour,

A la suite d'un test PCA 3, pour voir la pertinence de faire ou non une biopsie, mon urologue me prescrit Avodart 1/ jour pdt 6 mois, puis refaire contrle PSA et testostronmie. Pour l'instant il s'agit d'une Hypertrophie, dite bnigne, de la prostate et je ne ressens aucune gne.

J'ai quelques inquitudes au sujet de la prise de l'Avodart.
Auriez-vous des informations concernant ce mdicament?

Je prcise que mon alimentation est saine depuis plus de dix ans. Tous les conseils donns par le Dr David Servan Schreiber, cela fait longtemps que je les suis, bien avant mme de les avoir lu dans son ouvrage " Anticancer".
Je m'intresse ce qui me concerne, savoir ma sant, et je prends rgulirement des ppins de courge et de l'huile de ppins de courge. Depuis la dcouverte de mon taux de PSA 4,28, j'ai ajout sur conseil d'un homopathe Sabal Serulata 7 ch 3 granules 3 fois par jour, Epilobe - conseill par l'Herboristerie du Palais Royal Paris- en dcoction/infusion,
- Vin rouge (1 verre / jour)
- jus de grenade
- th vert
- huile essentielle de Cyprs
Mes habitudes alimentaires font partie de ma faon de vivre. Je pratique aussi trs rgulirement des exercices anti-stress ( yoga - mditation). En rsum je dirais que je fais TOUT pour prserver ma sant, sans pour autant que cela ne devienne obsessionnel.

Je reste votre disposition pour tout renseignement complmentaire.

Merci pour les lments de rponse que vous pourrez m'apporter au sujet de l'Avodart.

Alain

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 10/04/12 - Henri 85 - Mtastases osseuses
Bonjour.
Je suis n en 1946, et suis assez sportif: marche, golf, tai chi.

Voici un long rsum de mon cancer de la prostate , aprs une remonte trs srieuse de mon P.S.A. La dernire scintigraphie indique un cancer des os, au niveau du dos et des cotes.

05-07-2008 = 5,466 ug/l (P.S.A.). Lors d'un simple contrle. (Recherche Urologue).
11-07-2012 = 5,210 ug/l
12-09-2008 Biopsies
22-09-1008 (Lobe Gauche : Adecarcinome prostatique peu diffrenci
Laboratoire = ( Score 7 selon Gleason (grade 3+4). Atteinte du lobe gauche
(Lobe droit : Fragments prostatiques sans anomalie sur le plan morphologique.
13-10-2008 Scanner Abdomino-Pelvien avec SOMATON EMOTION 16 :
Pas de signe d'extension locorgionale de cette lsion prostatique.
17-10-2008 Scintigraphie osseuse : dose injecte : 594MBq.
Pas d'argument scintigraphique pour lexistence de localisations osseuses secondaires.
29-10-2008 IRM prostatique
15-01-2009 Prostatectomie totale avec curage ganglionnaire :
PROSTATECTOMIE
Lobe droit : Adecarcinome prostatique peu diffrenci score 7 Gleason (grade 3+4).
Pas dembol intramusculaire identifiable.
Envahissement de la partie initiale de la paroi des vsicules sminales droites.
Lobe gauche : Adecarcinome prostatique peu diffrenci score 7 selon Gleason (grade 3+4).
Pas dembol intramusculaire identifiable.
Sections chirurgicales urtrales suprieure et infrieure indemnes de lsion tumorale pT3b.N0.MX
01-04-2009 = 0,113 ug/l (P.S.A.).
11-05-2009 = 0,098 ug/l (P.S.A.).
18-05-2009 au 10-07-2009 : irradiation externe post-chirurgie.
Au niveau du pelvis : 45 grays en 25 fractions par 4 faisceaux orthogonaux de photons de 18 Mv.
Puis irradiation de la loge prostatique la dose de 22,44 grays en 11 sances de faisceaux rduits de photons 18 Mv.
01-10-2009 = 0,036 ug/l (P.S.A.).
23-11-2010 = 0,639 ug/l (P.S.A.).
03-12-2010 Suspicion de rcidive de cancer = biopsies trans-rectales, avec pour rsultats : en date du
09-12-2010 tissus fibreux rsultant de matriel de suture chirurgicale.
05-12-2010 Chute domicile avec PCI environ 1 minute, accueil aux urgences 7h45, sortie 12h .
04-01-2012 Rsiduel de compresse , donc pas de fistule rectovsicale ( dailleurs pas de pneumaturie).
28-01-2011 Scanner thoraco-abdomino-pelvien = R.A.S.
24-02-1011 Scintigraphie TECHNESCAN HDP (HDP)-TC99M = Absence danomalie suspecte
09-02-2011 = 2,090 ug/l (P.S.A.).
02-03-2011 Traitement hormono privatif : Enantone par trimestre ( + casodex : 30 jours).AQ
13-09-2011 = 0,682 ug/l (P.S.A.).
14-01-2012 ; 09-02-2012 ; 14-02-2012 : Prsence dun peu de sang dans les urines.
21-02-2012 = 23,200 ug/l (P.S.A.).
19-03-2012 Scanner thoraco-abdomino-pelvien = R.A.S.
29-03-2012 Scintigraphie osseuse. Cancer des os : dos et cotes
24-04-2012 Rendez vous avec docteur pour suite donner.
Demain j'ai pris un rendez vous avec mon Mdecin de famille, jespre avoir le dtail de ma scintigraphie.
Je viens de demander de bien vouloir avanc mon RdV.auprs de mon urologue, je ne ressens a priori aucune douleurs importantes.
Merci d'avance tous ceux qui pourraient me conseiller.
Et me prciser les traitements possibles.
Henri 85.

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