Cyberknife le traitement idéal ?

Cyberknife le traitement idéal ?

Cyberknife le traitement idéal ?

Je me présente
retraité médecin généraliste, 69 ans ,Psa grimpée à 13 en février 2019 ( après de nombreuses années à 6)
Consultation ami urologue (aucun privilège attente de 2 mois) toucher rectal démonstratif, échographie positive, il semble exister un peu de marge avant la capsule, ses conclusions immédiates : pas de chirurgie, radiothérapie externe et hormonothérapie de 2 ans minimum.
IRM prescrite
pas de surprise au résultat, lobe gauche petite tumeur, lobe droit envahi, pas d’extension visible,une adénopathie ronde semble ancienne)
biopsie mi juin : lobe droit 10/10,lobe gauche 1/3
gleason 7 (3+4) taille 79/112
capsule envahie sur 1 à D
engainements nerveux

prescription d’un pet scan choline, un mois attente

mon ami urologue étant en vacances (il les mérite) je débute mon hormonothérapie Zoladex +Casodex
et je prends rdv au centre radiothérapie le plus proche, au Luxembourg.
La secrétaire doit me retarder mon rdv (sic), j’attends mon petscan.
Le résultat revient négatif.
CS initiale prévue le 23/07 à la condition que je dispose d’un retour du formulaire international S2.
Mic mac avec la CPAM,on me demande un mois d’attente.
Je vais au siège à Nancy, on m’écoute, on me confirme le délai, on cherche à me dissuader « vous auriez les mêmes soins en France ! »
Chance : on me dit que ce formulaire S2 est traité par l’agence CPAM de Longwy, près de mon domicile…je reviens avec le formulaire signé le mardi, la consultation est le jeudi.
Consultation : discussion sur le stade ( T3Cn0,M0) stade intermédiaire, échange de vues, tout est décidé :
radiothérapie externe par 28 séances de Pelvis complétée de 2 séances de Cyberknife ensuite.
Je tombe de ma chaise.
Le Luxembourg possède un Cyberknife et l’inclue dans les protocoles de Prostate !
Depuis 2015…un cyber pour 600 000 habitants…à 30 km de mon domicile.
La région Grand Est en possède 1 à Nancy à l’ICL (centre A. Vautrin) mais pour 6 millions 500 000 personnes ; ils n’ont guère le temps de prendre en charge les prostates simples.
Le programme est établi, pose de fiduciels, scanner et irm non diagnostiques mais destinées aux physiciens.

Tout s’est bien passé. J’ai terminé les soins à la Toussaint.
A cette date j aurais eu mon premier rdv de CS à Metz…..le 5 octobre .
pet scan rien de visible.
Psa effondrée sous hormone

Pourquoi je n’ai pas choisi la chirurgie ?
Il est vrai que l’on perd la biopsie des ganglions mais pas d’hospitalisation, pas de sonde, pas de fuites, pas de complications.
Même le robot ne peut prétendre à ce résultat.
beaucoup de cas sur ce forum m’ont montré que la chirurgie était souvent insuffisante et se complétait dans les 2 ans de radiothérapie, avec des fuites délicates à gérer.
Psa effondrée à 0,48 le 19/08 et 0,06 le 09/12.

A mes compagnons d’infortune, je souhaite conseiller :
– de chercher un Cyberknife dans votre région (244 dans le monde ! )
– a tenter d’être inclus dans un protocole, c’est pas gagné, mais vous aurez fait votre maximum.
– sinon tentez le Luxembourg.
Le fabricant Accuray dans ses compilations de travaux annonce des résultats pouvant atteindre 98%
à 5 ans. Sans séquelles incommodantes.
En France nous sommes en retard (il n’y a pas que nous, maigre consolation, ainsi il n’y a que 2 appareils au Canada, à Montréal).
Le coût (achat et fonctionnement) bien sûr explique ce retard, mais ensemble nous pouvons faire bouger les choses.
On traite mieux les pathologies si on se mobilise.
Le financement du thermalisme par an coûte 300 millions.
En un an on peut installer presque un appareil par département !
A votre disposition pour le débat.