Guide patients / Cancer info

- pour commander le guide "les traitements du cancer de la prostate", collection Guides patients Cancer info, INCa, novembre 2010, cliquer ici

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Stratégies de traitement

Voir notre documentation complémentaire sur le sujet :

- Protocole LEIBOWITZ
- Immunothérapie
- Etc…

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Récidive

Voir notre documentation complémentaire sur le sujet :

- Récidive biochimique
- Intérêt d'une radiothérapie...
- Etc…

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Description générale

Il s'agit d'une option thérapeutique par agent physique, qui présente les avantages d'un traitement peu invasif : traitement local précis en une session, répétable si nécessaire, avec une courte durée d'hospitalisation et peu d'effets indésirables. De plus, en cas de résultat incomplet, d'autres options restent possibles.

Ce traitement s'adresse :

•  en premier lieu aux patients porteurs d'un cancer localisé (stade T1-T2) non-candidats à la prostatectomie (en raison de leur âge, de leur état général ou de maladie associée) et aux patients qui refusent la chirurgie radicale.

•  en second lieu aux patients en récidive locale après radiothérapie externe ou prostatectomie radicale, comme traitement de “sauvetage”.

Le traitement s'effectue par voie endorectale sous anesthésie générale ou loco-régionale. Une sonde est placée dans le rectum : elle émet un faisceau d'ultrasons convergents de haute intensité.

A l'endroit où les ultrasons se concentrent (point focal), l'absorption soudaine et intense du faisceau ultrasonore crée une élévation soudaine de la température (entre 85 et 100°C ) qui détruit les cellules situées dans la zone cible.

La zone cible détruite par chaque tir est ellipsoïdale et mesure de 19 à 24 mm de haut par 2 mm de diamètre. La brièveté du phénomène évite la diffusion de la chaleur autour du point focal.

En répétant les tirs, et en déplaçant le point focal entre chaque tir, il est possible de détruire un volume qui inclut la totalité de la glande prostatique.

 

Historique

Un projet de recherche a été initié en 1989 à Lyon grâce à la collaboration de 3 partenaires :


l'unité INSERM U556 (Institut National pour la Santé et la Recherche Médical )







le service d'Urologie de l'Hôpital Edouard Herriot

 


et la société EDAP Technomed




L'objectif du projet Ablatherm® a été la mise au point d'un traitement efficace et aussi peu invasif que possible des cancers localisés de la prostate. Ce projet s'est conclu par l'homologation européenne (marquage CE) de l'appareil, qui a été obtenue en janvier 2000 après 10 années d'études et d'optimisation de la machine.

Fin juin 2005, 76 sites utilisaient l'Ablatherm® et plus de 7700 patients ont été traités dans le monde.


Matériel

L'Ablatherm ® est un appareil qui intègre plusieurs composants :

Ablapack

• Un support sur lequel repose le patient pendant le traitement.

 

• Un générateur d'ultrasons. Sonde endorectale

 

• Un échographe intégré qui permet la localisation de la prostate par le chirurgien.

 

• Une tête de tir endorectale qui combine une sonde d'imagerie et le transducteur de traitement qui émet les ultrasons focalisés. Ces 2 éléments sont placés dans un ballon de latex rempli d'un liquide réfrigéré.

 

 

 

 

 

 

• Un ordinateur qui contrôle et dirige les tirs selon le planning de traitement établi par le chirurgien.

 

 

 

 

 

 

 

De nombreux dispositifs de sécurité sont intégrés à l'appareil pour garantir la sécurité du patient et l'efficacité optimale du traitement :

• Un contrôle permanent de la position de la tête de tir par rapport à la paroi du rectum.

• Un détecteur de mouvement du patient.

• Un système de refroidissement, permettant un contrôle permanent de la température du rectum.


Ces systèmes arrêtent automatiquement les tirs si une anomalie est détectée en cours de traitement (déplacement de la prostate et/ou du patient au cours du traitement) et garantissent une sécurité parfaite du traitement.

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