Bonjour,

J’ai 56 ans. Suite à un don de rein, j’ai été suivi régulièrement depuis 10 ans et on vient de me découvrir un cancer de la prostate. Afin de vous faire une opinion, je vous donne ci-dessous mes résultats :

DOSAGES PSA :
PSA ng/ml: PSA libre :
08.02.03 : 3.060 22.22 %
15.07.04 : 4.610 23.21 %
19.11.04 : 3.970 21.16 %
06.07.05 : 3.880 19.85 %
28.11.05: 4.890 22.49 %
17.07.06 5.400 23.15 %

ECHOGRAPHIES :
24.02.03 : hypertrophie prostatique modérée évaluée à 47 grammes
16.07.04 : hypertrophie prostatique modérée évaluée à 50 grammes
18.07.05 : hypertrophie prostatique modérée évaluée à 60 grammes – zone hypoéchogène de 10 mm au niveau de la région sous-capsulaire de la glande périphérique au niveau du lobe droit
24.07.06 : Présence de microkystes près du col vésical dont un de 08 cm de diamètre
21.09.06 : Nodule solide hypoéchogène en projection périphérique postérieure basale droite, mesurant environ 11 mm de diamètre transverse, sur 15 mm de grand axe sagittal avec un peu irrégulier de 1 capsule en regard.
Réalisation de 11 biopsies.

BIOPSIE :
28.09.06 : AD : adénocarcinome prostatique sur 25 % du matériel – Gleason 3+3=6 – 1 fragment positif sur 3
BD ; adénocarcinome prostatique sur 20 % du matériel – Gleason 3+4=7 – 3 fragment positif sur 4
AG : normal
BG : normal

IRM :
08.11.06 Individualisation de deux foyers en hypo signal T2, l’un au niveau de la glande périphérique droite, le second dans le lobe transitionnel droit. Lésion gradée 2b.
Pas d’infiltration de la graisse péri-prostatique
Pas d’infiltration des glandes séminales.

SCINTIGRAPHIE OSSEUSE :
14.11.06 : pas de signe d’atteinte osseuse secondaire.

Suite à ces résultats, mon urologue me propose une prostatectomie radicale pour janvier 2007. Toutefois il me faut préciser qu’il y a deux ans j’ai été opéré d’une hernie inguinale bilatérale par cœlioscopie où l’on m’a posé un filet prothétique, qui apparemment complique les choses pour une intervention sous-pubienne.

Mes questions :
• La prostatectomie radicale est-elle la solution la mieux adaptée à mon cas ?
• Si oui, pensez-vous qu’une intervention par cœlioscopie serait mieux indiquée dans ma situation (filet prothétique) ?
• Si oui, où puis-je m’adresser pour savoir quels sont les urologues qui opèrent ainsi en Alsace ?

Je vous remercie par avance de vos indications.

Cordialement
Jean-Jacques